Dat

• • dec 2018

  • jan 2025

Ind

• • Bulla

Netten

• • stand by: Thoraxspreider

  • leeftijdsafhankelijk, 2018: 11 jaar; 2025: 16 jaar: Kinder lap tangen net lang 

  • Kinder buik net

  • Endo eye 5 mm (ook voor de 16-jarige)

App

• • Scopiedocking voorkeur Olympus (Dr O)

  • Zuigerij

  • Diathermie

  • Ligasure (artsafh)

  • evt. Coolseal (hoefte niet)

  • Thoraxklok KCH of nu eerder Thopaz systeem (zuigapparaat moet meekomen van de afdeling)

Pos

• • Zijligging

  • arts staat aan buikkant

  • ass met camera aan rugkant

  • arm op anesthesiesteun

  • hele of halve korrel (afh. lengte kind)

Afd

• • Kinder laparoscopietray

Disp

• • Diathermiesnoer voor buiten

  • mesje 11

  • insufflatieslang (op tray)

  • Echolon 45 articulating stapler

  • ca 2 vullingen wit (vaat) 45

  • disp. trocart 10/12 (voor stapler gepland is)

  • 2025: 3 x trocart 5 mm ballon (van volwassenen)

  • evt Zuigspoel

  • Vicryl 2-0 SH of 3-0  (vastzetten trocart, sluiten fascie)

  • Mersilene 2-0 (fixeren thoraxdrain)

  • Monocryl 5-0 (sluiten huid)

  • 2018 Thoraxpot (afh. van leeftijd kind: pediatric met connector in verpakking of single model 2002 waarvoor connector 1/4-3/8 in kinderkast ligt

  • 2025: Thopazdrainsysteem (zuigsysteem moet van afdeling komen)

  • 2025: geen drain van thopaz maar siliconen drain ch 21

  • 2025: Thopaz slangensysteem groot (aansluiten op zuigsysteem door omloop)

  • 2025: Thopaz pot groot (vullen door enig open gat hierop met 100 ml NaCl - dit wordt nergens in de instructies gezegd, maar moet wel bij ons), kleine pot: 50 ml NaCl

Operatieverloop

• • Desinfectie midden voor tepel tot midden rug en van oksel tot heup

  • 4-kant afdekken, tepel en wervelkolom zichtbaar

  • insicie (mesje 11)

  • Spreiden (Leriche)

  • openen fascie (diathermie)

  • Trocart 5 mm ballon of 3-5 mm trocart van KCH introduceren (stomp), vastzetten (Novocyn 2-0 of 3-0)

  • camera introduceren

  • Kind tot 1 jaar: druk 5 mmHg, flow 2 l

  • Kind > 1 jaar: druk 8 mmHg, flow 5 l

  • 2025 16 jaar: druk 10 mmHg, flow 6 l

  • 2de incisie

  • 2de trocart (2025: 5 mm ballon) inbrengen, vastzetten

  • gefenestreerde paktang met cremaiere

  • Evt. 3de trocart (evt. disp., zeker als stapler gepland is: dan 2025 volwassen 10/12 trocart)

  • Indicatie behandelen: biopt nemen of receseren, drainage, bullectomie etc.

  • 2018 en 2025: bullectomie (Echolon 45 articulating stapler + vaatvulling wit)

  • Endobag hoefte niet: past via trocart (bovenkapje afhalen) eruit

  • PA droog

  • 2025: aviveren pleura (strookje schuurspons - plakkanten tegen elkaar aan met gefen. paktang met cremaiere)

  • Thoraxdrain 12 of 16 of siliconendrain Ch 18 of 21 inbrengen en fixeren (Mersilene 2-0), ook in 2025 voor Thopaz-systeem gewoon een siliconen drain

• • 2018 Thoraxpot

    • Met meegeleverde voor het waterslot de water-ampul achterop de pot afhalen en het reservoir hiervoor tot 20 cc vullen (kleine vulopening zonder dop)

    • Als er aan de drain gezogen moet worden, ook met NaCl het andere reservoir vullen tot zoveel als arts aangeeft, vulopening met grijze rubber afsluitdop

    • Drain middels connector 1/4 - 3/8 (kinderkast) aansluiten aan slang van pot (hiervoor uiteinde afknippen)

    • Pot aansluiten aan thoraxklok en alleen zoveel zuigen tot rustige bubbels verschijnen

    • Aansluiten thoraxpot: 2 modellen (pediatric met connectors in verpakking; single model 2002, connector 1/4 - 3/8 pakken (ligt in kinderkast en -kar)

• • 2025 Thopaz thoraxpot

    • Thopaz zuigsysteem moet van afdeling meekomen

    • wij hebben opvangpotten en slangensystemen (beiden in groot en klein)

    • instr. vult opvangpot (door enig open gat in pot) met NaCl (grote potten: 100 ml, kleine potten: 50 ml), dit staat nergens in de instructies, maar moet bij ons wel

    • Op display zie je later ook met hoeveel de pot gevuld is, dit moet geregistreerd bij LDA thoraxdrain in opmerkingen: "gevuld met ....ml NaCl"

    • Zuigslang (de grote voor drains > 20 ch) clickt omloop op afzuigsysteem

    • Pot op afzuigsysteem vastclicken (eerst 1 kant inhaken, dan door te kantelen helemaal op aansluitingen zetten)

    • Aanzetten afzuigsysteem, display: nieuwe pot? 'okay'

    • dichthouden slang door instrumenterende, op dispaly 'okay' kiezen - test gaat lopen

    • test klaar - zuigslang aansluiten op drainuiteinde

    • arts doet instellingen voor zuigkracht

• • Fascie sluiten (Vicryl 2-0 of 3-0)

  • Huid sluiten (Monocyl 4-0)

  • Steristrips

  • tegaderm op drain-invoer

  • Drain-aansluitingen zekeren met ty-rips