Geen ioban 

Slangen splitsen 

2 x slangenklemmen
Slangen testen in een kom 

Zaag duwen (Zaag dus omdraaien)
Vuile zuig bij kleppen
Bioglue bij aorta chirurgie 

2 x Staal 

2 x hechtingen per drain
1 x 27 en 1 x 30 drain
Vicryl 2/0 voor subcutis
Uitgevouwen gazen bij hemostase
Groene doekjes onder spreider
Handschoenen wisselen bij kleppen
Veterband voor ophangen slangen en ook een 10 x 20 gaasje bij veneus
2 x slangenklemmen voor doornemen slangen
Beenwas
Aortaklem- Fogarty grote inlays
Klemt veneus niet voor decanuleren
In principe alles met de Castro is linkshandig
Bij freestyle prothese: Prolene 4/0 SH120 cm! 

PVI -  

ATRicure : OLL2 tenzij anders aangegeven. 

Beursnaden
● Aorta – 1 x Prolene 3/0 SH Forehand
● Aorta – 1 x Prolene 3/0 SH FH/FH
● Rechter – Atrium Prolene 3/0 SH  2 x BH
● Vena cava superior – Prolene 3/0 SH 2 x  BH
●Vena cava inferior– Prolene 3/0 SH 2 x BH
● Left vent -– Prolene 4/0 SH 2 x naaldvoerder BH/FH
● Aortic Root – Prolene 4/0 SH FH 

Canulatie
Arterieel -mes 11
Fixeren  Mersilene 1 

Fixeren van canule aan huid met mersilene 1
Ontluchten op een gaas 

Veneuze - Metzenbaum en deBakey
Fixeren Mersilene 1 

CABG 
Bij CABG alles aangeven voor linkshandige 

1x enkele tampon 

Speroni spreider
LIMA - met diathermie
Metzenbaum schaar
DeBakey pincet
2 x Witte clip voor doornemen
Geel Bulldog
Papaverine met NaCL met oranje naald
Anastomose  prolene 8/0 60cm Micro, Micro BH
1ml papaverine in een  klein bakje met warm nacl en 10x20 gaas.
Markeren De Bakey en Beaver
Positioneren 10 x 20 gaas
Openen coronair -
Microschaartjes 25º dan 125º.Sharpoint en 
Distale anastemose:
Tractie teugel 5/0 C1
7/0 BV Backhand met Castraviego en blauw oogjes pincet
Alle hechtingen aangeven BH en andere naald in de verpakking laten 

Proximaal: punch 4.0 

Prolene 6/0 C1 

Liescanulatie:
Prolene 5/0 C1 

MORROW
Dubbel veneus canuleren.
Aorta Openenmet mes 11, dan metzenbaum.
Weghechting 3 x Halve 5/0 
Openhouden aorta en presenteren met een spatel.
Gehoekte mesheft
 

AVR
In principe -Hancock
Aorta openen met mes 11
Metzenbaum en pincet
Aorta teugelen 3 x 1/2 5/0 Prolene C1 (2 x FH/1 x BH)
Klep verwijderen met mesje 15, schaar en rongeur
2/0 Ti-Cron CV316  met vilt.
Schone handschoenen bij kleppen
Aorta Sluiten met 4/0 SH 2 x BH-BH 

MVP
Adams valve retractor – overleggen welk blad op de spreider moet, is situatie-afhankelijk 

- smal meest gebogen en smal platte haak  

Volgorde:
1 : Omsingelen VCS  semb met 4 mm veterband en snugger.
VCI grote semb (Favalaro-Semb)  van klep net met veterband en snugger 

2: 2x Beursnaden Aorta  

3: Beursnaad VCS 

4:Beursnaad root 

5: Slangen doornemen en canuleren.
6: Eerst aortacanule, dan canule in VCS 

7: Rootnaald 

8: Beursnaad VCI, canule in VCI en dan veterband om VCI grote semb (Favalaro-Semb) van klep net met veterband en snugger 

9: Beursnaad left vent + plaatsen  

 
Na het canuleren de CO2 slang uitleggen.
Openen rechter atrium met lange metzembaum schaar
Atrium teugel: 1x 5/0 Prolene C1 op lange deBakey naaldvoerder in z'n geheel aangeven, gebruikt hij 3 x en knoopt hij af. 

Septum openen met lang mesje 15 en lange metzembaum schaar
2 x Suture organizers
Ring- Ti-Cron CV305 groen en wit om en om zonder vilt
Begin backhand
Kleine naaldvoerders voor hechtingen door de ring.
Na reconstructie: Test klep met 100 ml spuit met Custodial  en stukje slang.+-3 zakken
Indien geen plastiek mogelijk is, resectie mitralisklep.
Plaatsen hechtingen Ti-CronCV305 / Ethibond met vilt grote naald 2 x naaldvoerders
Klephouder verwijderen lang mesheft en mesje 15
Bij evt TVP Ti-Cron CV 305 1ste en 2 de met 2 naaldvoerders
Dan wit en groen 
Septum sluiten: 2x Prolene 3/0 SH (1e 2xBH, 2e 1xFH)
Atrium sluiten: 1x Prolene 4/0 SH BH
Pacemaker: Ventriculaire Bipolaire draden FH
 

BENTALL /FREESTYLE
Aorta teugelen 3 x halve 5/0 C1 (2 x FH, 1 x BH)
Buttons ophangen met 6/0 RB2
Bij Freestyle Prolene 4/0 SH doorlopend 120 cm!
Punch 5.0
Inhechten coronaire 5/0 C1 

 
MINI AVR via mini-sternotomie (wordt aan gewerkt) 

Liezen vrij 

Sternumzaag én BPL zaag met taps toelopend zaagblad 

Geen klep micro nodig 

Mira spreider en/of Estech spreider 

Met Intuity óf Inspiris klep 

In overleg de grote flexibele aortaklem (kast 61) 

3 X groene snuggers -> 2 in 2 lange stukken en de 3e voor de Intuity in 3 stukken of evt bewaren voor sluiten 

Vuile zuig + extra bakjes 

2 X 20 cc luer lock -> 1 half gevuld met NaCl voor liescannulatie, 1 voor Bupivacaïne (toedienen vóórdat de sternumspreider erin gaat) 

CO2 aanzetten voordat de aorta wordt geopend 

2 X drain Ch 27 

Vuile zuig uitleggen 

• Volgorde: 

Openen, beenwas, bupivacaïne, sternumspreider erin, plaatsen drain Ch 27 en pacedraden inbrengen en vastzetten (hoeft nog niet aangesloten te worden), pericard ophangen, slangen ophangen en testen, aorta canulatie met Eopa canule, veneus via percutane liescanulatie (niet vastzetten), root naald en left vent plaatsen, aortaklem plaatsen, oCO2 aanzetten, aorta openen en 3 X weghechting Prolene 5/0 C1 op lange naaldvoerder, klep verwijderen, sizers, klephechtingen plaatsen, Cor-knot, sluiten aorta 2 X Prolene 4/0 SH 2 X BH – 2 x FH, overhechten veneuze canule met vicryl 1 CTX, sluiten pericard vicryl 2/0 SH 

• Intuity: (filmpje hoe de klep voor te bereiden) 

  • 2 X 1 min spoelen  

  • Hechting plaatsen, eerste naaldje af, hechting door klep, plaatsen 1/3 snugger, tweede naaldje af 

  • 3 X 2/0 ticron CV305 zonder vilt  

  • 3 X 1/3 snugger  

  • Na plaatsen klep de ballon aangeven (vullen met 20/25 cc NaCl) 

  • 3 x Cor-knot 

PP--EU-1196 Intuity Elite Prep - Video.mp4 (voorbereiden klep)
PP--EU-1195 Intuity Elite Procedure - Video.mp4 (procedure) 

• Inspiris: 

  • Niet spoelen 

  • 2 X groene doekjes 

  • 2 X suture organizers 

  • 10 à 12 stuks 2/0 ticron CV316 met vilt 

  • 10 à 12 stuks Cor-knot 

MINI AVR via trans axillaire benadering (wordt aan gewerkt) 

Liezen vrij -> liescanulatie aorta en veneus 

Estech spreider met kleine blad  

Scopie net voor camera 

Intuity klep (zie filmpje hoe voor te bereiden) 

Grote flexibele aortaklem (kast 61) 

Soft tissue retractor HTKD (kast 46 la 8B) 

Disposable trocart 12mm 1x 

RAM device met bijbehoren (kast 48) 

Doet testen met endoscopisch instrumentarium (kast 32), hebben nu Bbraun (set van 2 netten), Geister Valvegate en Scanlan. Graag overleggen welke hij wil testen 

Doet ook testen met scoophouder. Hebben nu de Unitrac endoscopische instrumentenhouder en de Iron Assist endoscoophouder, ook even overleggen 

2 kleine snuggers -> lies, 5 lange snuggers voor de left vent, root en daarvan 3 voor de klep 

2 X 20 cc luer lock -> 1 half gevuld met NaCl voor liescannulatie, 1 voor Bupivacaïne  

CO2 aanzetten voordat de aorta wordt geopend 

• Volgorde: 

Liescanulatie, openen thorax, bupivacaïne, soft tissue retractor plaatsen, spreider erin, 6 x pericard hechting, left vent + root plaatsen, aortaklem, aorta openen met schaar, 3 x weghechting prolene 5/0 C1 op lange NV, klep verwijderen, sizers, klephechtingen plaatsen (hechting plaatsen daarna 1 naald af, hechting door klep, andere naald af, snugger plaatsen), 3 x 2/0 ti-cron CV316, klep plaatsen (zie filmpje), aorta kluiten 2 x prolene 4/0 SH met vilt.  

• Aandachtspunten: 

Camera goed in operatiegebied 

Wisselend gebruik van de scopische NV, scopische pincet, debakey en lange NV van cardio 1 

Sternumzaag standby op tafel