• DMEK = descemet membrane endothelial keratoplasty; één van de mogelijkheden, om een PLK uit te voeren, een andere is de DSEK

• Vaak met donorlamel maar ipv donorweefsel kan ook een implantaat van kunststof als posterieure lamell gebruikt worden: EndoArt (doet Dr R.L. soms)

• https://sandpacificeye.com/blog/f/pkp-dalk-dsaek-dmek-what-is-the-difference

Dat

• okt 2025 (alleen omloop)

Pos

• trapez schouderblad + hoefijzerhoofdsteun

App

• microscoop + blauw pedaal (linker voet)

• Infuuspaal  van anesthesie

Thema

mand van Dr R. L-G

Netten

• VOK net (K 79)

• Keratoplastieknet (staat op klaarzetlijst maar dit hoeft echt niet)

• Microscoopdoppen

• geen scapers van DMEK set (misschien was dit sit. afh. of hebben pat. die EndoArt krijgen al zoveel pogingen gehad dat ze geen post. lamell meer hebben)

Afd

• Oogheelkundetray Basis

Disp

• EnodArt implantaat (mand Dr R. L.G.)

• BSS (aan infuuspaal met filternaald eringestoken zodat het doorloopt, infuussysteem anesthesie, VOK-infuus)

• infuussysteem anesthesie

• Filter-opzuignaald (dagkar bij Aprokam)

• VOK infuus (dagkar)

• steristrips (infuus vastplakken

• Side port mesje 1.2 mm (side poort incisies) dagkar, K 32

• Phaco mesje 2.4 mm = roze Slit knife (hoofdpoortincisie) dagkar, K 32

• 30º mesje (dagkar, incisie voor EndoArt)

• 10-0 Nylon

• C3F8 gas

• 10 cc spuit (spoel)

• 3 cc spuit (vullen VOK)

• hydrodissectiecanule (vullen VOK) 

• Micro sponge = Muizenbroodjes op trat (dagkar hechtkabinet) K 33

• Dexamytrex zalf of Tobradex zalf of evt. bandagelens

• oogpad

• oogkap

Operatieverloop

Alleen omloop, heb niet alles kunnen zien - er werd bij deze pat. helemaal niets meer verwijderd, misschien sit. afh.

• Desinfectie met Betadine

• Afdekken (ooglaken, tegaderm)

• Spoelen met verdunde Betadine (1 cc Betadine, 9 cc Nacl)

• Spreider inzetten

• Openen conjuctiva (rechte veerschaar, anat. pincet, diathermie)

• Assistent: 10 cc spuit + spoelcanule

• Hoofdpoort 12 uur (Phaco mesje = roze slit knife)

• doortunnelen richting VOK (phaco mesje = roze slit knife)

• sideport incisies (2-3 stuks, side port mesje = geel)

• vullen VOK (3 cc spuit + hydrodissectie canule)

• Inbrengen VOK infuus  in één van de side ports, vastplakken met steristrip door de helft

• Hechting voorleggen, straks voorkomen dat donorlamel wordt uitgespoeld (Nylon 10-0, CU-1, vannas schaar, kleinste naaldvoerder, hechting mag korter, ca 7 cm)

Endotheel verwijderen hoefde niet, maar misschien is dat altijd zo bij patienten die EndoArt krijgen, zoveel pogingen al gehad?

• Uitpakken EndoArt (ziet uit als een externe contactlens), arts pakt deze op met Mc Pherson pincet

• Sweep voor EndoArt erinschuiven (helemaal geen inserter nodig)

• gasbel achterlaten (C3SF8 gas, bv 12% in 50 cc spuit = 6 cc gas, de rest lucht, omgevingslucht)

  • gas voorbereiden

  • 5 cc spuit paar keer stamper heen en weer bewegen (zonder de filter)

  • Filter op gasspuit

  • 50 cc spuit op filter, 50 cc spuit is dan boven

  • Geheel omdraaien, dus nu gasspuit boven en met 50 cc spuit (onder) gewenste hoeveelheid optrekken en aan arts tonen

  • 50 cc spuit met filter erop ontkoppelen van gasspuit (gasspuit dichtdraaien met dopje en zo neerzetten dat zwaar gas naar beneden naar de stamper toe zakt)

  • Met filter (die al gebruikt is voor het gas, maar dat mag van de fabrikant) op 50 cc spuit tot 50 cc vullen met omgevingslucht

  • Dopje erop zetten en omgekeerd neerzetten (zodat gas beneden in spuit zit)

• hoofdincisie voorgelegde Nylon 10-0 CU1 afknopen

• ik weet niet of er nog druppels, genta, celestone chronodose etc wordt achtergelaten

• Dexamytrex of Tobradex zalf op oog - in dit geval was het bandagelens

• Oogpad, oogdop