Dat

• sept 2012

Ind

• preauriculaire fistel

Netten

• Hecht net KNO

• fijn kort bipolair pincet

• Neus infiltratie set

Afd

• Hoofd/Halsset

Thema

• geen

App

• Diath. bipo (10), geen mono, geen zuig

• Hoofdlamp

Pos

• Rugligging, gelpad

Disp

• ultracaine

• carpulenaald

• scheermesje

• olijf canule PCH (ipv Bouwmanse sonde die op het Hecht net zit, werkt fijner)

• 10x10

• mesje 15

• peanuts

• kleine kommen

• Ethilon 3-0 (voor drukverband)

• Vicryl rapide 5-0 P3 (sluiten subcutis)

• Ethilon 4-0 (sluiten huid)

Operatieverloop

• Pre-op

  • infiltratie ultracaine (met groen gaasje en Chloorhex roze naast oorschelp desinfecteren)

  • peanut in gehoorgang

  • desinfectie met Betadine

  • afdekken

• Incisie naast fistel (mesje 15, chir. pincet)

• Sonderen fistel (bouwmanse bladsonde, olijf canule, deze in situ laten om de fistelverloop te kunnen volgen)

• Openen rondom fistel (Gillies haakjes, chir. pincet, klemmetjes met puntjes, spits/spits schaartje)

• Coaguleren vaatjes (bipolair)

• Fistel verder vervolgen (kan onder parotis door tot in tonsilboog lopen)

• Fistel excideren.

• Ethilon 3-0 FS aan weerskanten van wond diep doorsteken, dient om straks gaas als drukverband te kunnen vastknopen

• Sluiten subcutis (Vicryl rapide 5-0 P3)

• Sluiten huid (Ethilon 4-0 FS)

• Stuk van gaas oprollen en op wond vastbinden met vooraf gelegde Ethilon 3-0.