Dat
dec 2017
feb 2025
Ind
posttraumatisch letsel waarvoor reconstructie nodig - meestal met PSI (in 2025 was die niet goed en werd uitgewisseld met een voorgevormde Matrix orbitameshplaat)
App
Brainlab navigatie van neuro
Koffers van Brainlab met navigatiester en pointer
App. met monitor staat aan hoofdeinde links, 2de deel met 'ogen' staat aan linker kant ter hoogte van de heup, richten op de ster die in het hoofd wordt vastgeschroeft
Diathermie mono/bipolair
Zuigerij
Aesculaap boorapp.
3-D doorlichting (geen röntgenjas nodig, steeds voor de deur gaan zodra er wordt doorlicht)
Pos
rugligging met steeklaken
röntgendoorlaatbare hoefijzerhoofdsteun met in driehoek gevouwen theedoek overheen (vastzetten nasale tube)
Afd
MKA tray
Thema
MKA themabak
Netten
MKA basis net
MKA trauma instrumenten net (orbita spatels, Desmarres, buigbare Freer, bulldog etc.)
MKA navigatie net (deel met drie scherpe pinnen waar de schroef doorheen wordt geschroefd, ster waar 3 bolletjes op moeten, pointer waar 2 bolletjes op moeten, schroevendraaier)
MKA boor net
Matrix orbita module (voor orbita mesh plaat, er werden in 2025 schroeven van KLS Martin gebruikt, dus geen Matrix universeel instrumenten net nodig)
PSI voor precies deze patient (personal specified implant, op maat gemaakte meshplaat) - niet in 2025
KLS Martin Midface trauma set (schroevendraaiers, boortjes, kniptang etc voor KLS Martin schroeven/platen)
Magneetmat
Disp (let op: hier is ook alles genoemd wat ook op de tray zit)
2 Implantatenkarren 'KLS Martin schroeven' en 'KLS Martin platen' (platen waren in 2025 niet nodig, er werd de orbita meshplaat van Matrix met KLS Martin schroeven ingezet)
Max Drive Drill-free 1,5 x 5 mm schroef (navigatieschroef, zit in 'Implantatiekar KLS Martin schroeven' - er staat ook stikker op lade 'navigatieschroef', maar daar zit precies een scankaart overheen)
mesje 15
diathermie puntje geisoleerd
10 x10 gazen
evt neuropattie nr. 2
grote kommen
kleine kommen
zuigslang
Fraizier zuigbuis
60 cc spuit luer lock
Tubing set voor boor
plaatje voor bovenkaak, daar zitten navigatiepunten op (brengt arts mee, gaat op tafel in chloorhex in water)
2 pakjes bolletjes (spheres) voor navigatie (er zijn in totaal 5 bolletjes nodig)
3 x Ethilon 5-0 (2 trekhechtingen boven- en onderooglid, sluiten schroefgat schedel)
Dental sponsje (voor op cornea)
Vicryl 6-0 rapide (sluiten conjunctiva)
röntgenhoes (over lichaam patient terwijl C-boog onafgedekt 3-D-scan overheendraait)
steristrips small
Operatieverloop
Desinfectie met chloorhex in water (zalf in ogen!), ook boven haargrens waar schroef met ster voor navigatie wordt ingebracht
Afdekken zodat de plek voor de schroef vrijblijft.
Beginnen met vastschroeven navigatiester (3 bolletjes erop) en deel met scherpe pinnen voor in de huid (hier de schroef doorheen) hiervoor: mesje 15, schroevendraaier van Navigatie net + Max Drive Drill-free 1,5 x 5 mm schroef uit KLS Martin implantaten kar schroeven, Freer, 2 x Ethilon 5-0 + 2 klemmetjes)
Kallibreren met pointer (waarop 2 bolletjes)
Plaatsen 2 trekhechtingen boven- en onderooglid (Dafilon 5-0)
Plaatsen grote Desmarres in onderooglid
Openen conjunctiva (Adson pincet + mono diathermie 20 met geisoleerd puntje)
Verder openen (Metzenbaum schaar), m. obliquus medialis identificeren
Afschuiven periost (Freer, orbitaspatels)
evt Neuro pattie nr 2 gebruiken voor haemostase
Voor plaatsen meshplaat de speciale voorgevormde orbitaspatels (ook met maataanduiding) uit KLS Martin Trauma instrumenten net
Proefplaatsen mesh, evt. op maat knippen met kniptang, controleren met navigatie-pointer
Boren (er zijn boortjes met de afstanden 3,5; 5; 7; 9 mm) in 2025: lengte 7; diameter allemaal 1.1 voor schroeven 1.5
Vastzetten plaat (2025: met KLS Martin schroeven)
Voortdurend controleren met navigatie, evt. weer uithalen en opnieuw plaatsen/schroeven
Controle met 3-D doorlichting (hiervoor röntgenhoes over patient en tafelblad schuiven
Sluiten conjunctiva (Vicryl rapide 6-0)
Afhankelijk van de scan, evt. nog eens aanpassingen doorvoeren of sluiten
Trekhechting onderooglid laten zitten, deze over bovenooglid trekken en met steristrips vastzetten
Navigatieschroef verwijderen, navigatiester verwijderen, sluiten met Ethilon 5-0
geen pleister