Dat

• • jan 2019

Ind

• • pylorusstenose

Afd

• • Kinder laparoscopietray

Netten

• • Laparoscopisch pylerusnet (instrumenten voor openen en laparoscopisch instrumentarium: Benson spreider, gefenestreerde spreider, Beaver handvat, prepareerklem, 30 graden optiek, gefenestreerde klem, uitschuifhandvat met laparosc. pylorusmesje, er zitten geen trocarts op het net)

Thema

• •  geen

Afd

• • Kinder Laparoscopietray

App

• • Diathermie (10 watt) + pedaal voor evt scopisch

  • Toren met monitor, camera, camera-unit, lichtkastje, insufflator (Flow: 2-3, Druk: 8 mmHg)

Pos

• • Rugligging, beensteunen van tafel afhalen, benen van kind in laken vastzetten met 2 x Kochers

Disp (niet pakken wat al op tray zit)

• • 10x10

  • lamphandvat

  • kleine kommen

  • mesje 15 voor trocartincisie, mesje 11 voor steekgaten

  • diathermienaald geïsoleerd

  • video-camera afdek

  • Elvis

  • insufflatieslang

  • filter

  • Novocyn 3-0 HR 17 (2 x vastzetten trocart navel, sluiten fascie)

  • evt. Monocyn 5-0 DSMP 13 (evt. sluiten huid, evt. alleen met steristrips)

  • steristrips

  • 5 cc spuit (doorspuiten hol instrumentarium)

  • Disp mesje voor laparoscopisch uitschuifhandvat hoort aangevuld te worden door csd, dus zit op net, na gebruik weggoien

  • vroeger, en kan nu nog steeds: Beaver mesje 6400 (recht) voor gewoon Beaver handvat

  • disp. trocart 5 mm kort

Operatieverloop

• • Positioneren (beensteunen afhalen van tafel, benen kind in laken vastzetten met Kochers)

  • Desinfectie (chloorhex roze)

  • Afdekken 4-kant

  • Aansluiten slangen

  • Toren instellen: Flow: 2-3 Druk: 6-8 mmHg

  • Disp 5 mm trocart

  • Navel oppakken (Leriche klemmen)

  • Incisie navel (mesje 15, diathermienaaldje, Adson pincetten chir.)

  • Introductie 5 mm trocart zonder mandrijn

  • Vastzetten trocart (Vicryl 3-0 HR 17)

  • Introductie optiek, kijken, insufflatie

  • 2de incisie rechts lateraal (mesje 11), spreiden (Leriche)

  • Zonder trocart introductie gefenestreerde paktang

  • Oppakken duodenum (gefenestreerde paktang)

  • 3de incisie links lateraal (mesje 11), spreiden (Leriche)

  • In deze incisie ook géén trocart plaatsen

  • Plek voor pyleromyotomie bepalen, maken pyleromyotomie door links laterale incisie (laparoscopisch handvat voor uitschuifmesje + disp uitschuifmes, wordt door csd eropgezet, na gebruik weggooien)

  • Spreiden spier boven mucosa (Benson spreider of gefenestreerde spreider met karteltjes, laatste wil de Limburgse Dr J.D.)

  • Controle effect (anesthesie spuit via maagsonde lucht in, deze moet zich langs de tomie naar distaal verspreiden)

  • Sluiten fascie (Novocyn 3-0 HR 17)

  • Evt. sluiten huid met hechting (Monocyn 5-0 DSMP3)

  • of alleen met steristrips

  • evt pleisters