Dat

• lang geleden

Ind

• ondoorgankelijke canalis lacrimalis na niet geslaagde DCR/Toti (DacryoCystoRhinostomie)

Pos

• rugligging,

• hoefijzerhoofdsteun

Afd

• Orbita Traty

Thema

• Orbita

Netten

• Toti net

• sondeset van Jones (hierin zitten versch. diameters en lengtes buisjes en maatje van Jones in)

• dilatatie en inbrengset van Jones (dilatatoren en staaf om buisje overheen te schuiven voor het inbrengen)

App

• diathermie (bi: 7/mono: geen)

• zuigerij

• hoofdlampen Halogeen (Dr S.), geen hoofdlamp, maar satteliet (Prof M.)

Disp

• Minder dan dit (opletten wat wel of niet in orbita tray zit)

• tampon 1 cm,

• deppers,

• 10x10,

• 5x5,

• wattenstafen,

• 2 x kommen klein,

• 5 cc spuit + optreknaald,

• lamphandvat,

• zuigslang,

• Fraisier ch10-zuigbuis + steristrips,

• 10 cc spuit + lacrymaal canule (doorspuiten canaliculi),

• mesje 15

• dikke spongostan (nat houden cornea)

• 3x per kant Silk 5-0 (trekhechting)

• Prolene 6-0 of Ethilon 5-0 (vastzetten buisje)

• ? Vicryl 8-0 (sluiten conjunctiva) ?

• evt. Vicryl 6-0 rapide of Sofsilk 6-0 (sluiten huid)

• evt. 2,5 cc cocaïne 5% (koelkast, als er niet meer 8 stuks inzitten: bestellen) + 2,5 cc of 0,25 cc epinefrine 1 mg = 1 ml (samen in kom, tamponstrook erin, pre-op inbrengen)

• Xylomethazoline

pre-op

• evt. (arts-afh.) onsteriel inbrengen 1 cm tamponstrook (Toti-net: neusspeculum vlgs Hartmann, kniepincet) met 2,5 cc cocaïne 5 % + 2,5 cc epinefrine 1 mg = 1 ml (5 cc spuit + opzuignaald, kleine kommen) nu op proef, ipv cocaïne: Xylomethazoline

• Prof. M.: steriel op tafel: 3 patties nr. 2 per kant in Xylometazoline + neusspeculum uit Toti net, en infiltratie met Xylocaïne 2 % + 3 cc spuit + opzuignaald + blauwe naald

Operatieverslag

• desinfectie (Betadine)

• Prof M. nu infiltratie en oppervlakte anesthesie (zie pre-op)

• spongostan knippen (2cm x 3cm) of dental spongostan gebruiken, weken in NaCl

• afdekken (eerst tulband - Dr S.: klemmetjes, Prof M.: plakstrook, dan anesthesielaken)

• bipolair: 7

• trekhechtingen Sofsilk 5-0, spongostan op cornea, hechtdraad eroverheen leggen, vastzetten met klem vlgs Halstead 'vliegje'

• incisie (mejse 15, stomp schaartje, chir. pincet)

• prepareren tot periost en fossa lacrimalis (mesje, Freer, bipolair diathermie)

• perforeren os lacrimale (Freer of Hayek)

• sonderen canalis lacrimalis (sonde vlgs Wilder 'conische sonde', knopsonde, sondes van Jones)

• ooglidhouder vlgs Clark plaatsen

• buisje kiezen, meten met maatje vlgs Jones, over houder schuiven uit dilatator en inbrengset van Jones, hiermee aangeven

• buisje vastzetten (Prolene 6-0 of Ethilon 5-0)

• Evt. subcutis/huid sluiten (Vicryl 6-0 rapide, Sofsilk 6-0)

• géén zalf (hiervan zou buisje dicht gaan zitten)

• geen verband