MLS = Microlaryngoscopie

Dat

• Dec 2015 verouderd!

Ind

• diagnostisch op therapeutisch, alleen kijken of biopten nemen of tumor, papilloom, cyste etc. verwijderen, geen stem meer door carcinoom, deze is verwijderd, dan kan er een stemprothese geplaatst worden

Netten

Volwassenen

• MLS direct volw

• MLS instrumenten volw

• evt. MLS direct CO2 laser

Kinderen

• MLS direct kind

• MLS instrumenten kind

• evt. KNO shaver handvat

Afd

• Scopietray

Pos

• rugligging + silicone ringkussen

Thema

• themabak MLS

• of bronchoscopiekar

App

Volwassene

• Bronchoscopiekar volwassenen

Kinderen

• Bronchoscopiekar kinderen

• 1 zuigerij (bij gebruik van shaver 2de zuigerij, geen NaCl op shaver)

• lichtkastje van bronchoscopiekar of lichtkastje voor hoofdlamp,

• lichtsnoer

• Zeiss microscoop (liefst 3-D)

• 3-D mic: kabel verbinden op stekkerpendel 'microscoop' voor beeld op monitoren

• tafeltje + klos (opslag KNO/OHK) waar borsteun (uit het net) op gaat

• zwarte stoel met armsteunen

• evt. Medtronic shaver apparaat

Disp

• uit themabak/bronchoscopiekar

  • neuropatties (micro) + norepinefrine,

  • gebitsbeschermer (alleen bij patiënten met tanden!)

  • kleine kommen,

  • KNO-zuigslang (bij shaveren: 2 stuks),

  • 10x10 gazen

• Lido 1% van anesthesie

• Verdoven Larynx

  • 4 mg per kg, 1% = 10 mg/ml

  • Kind van bvb 6 kg

  • Dus: de hoeveelheid (24 mg) delen door 10 en multipliceren keer 24

  • 1 ml : 10 = 0,1 x 24 = 2,4 ml geven

• norepinefrine 1 mg/1 ml in kom, patties hierin weken

• evt. Fox Plus-cath. + Encore 26 inflation device (oprekken trachea)

• evt. Skimmer Blade shaver (bij verwijderen papilloma)

• evt. Radiesse 1.0 cc voice injecteerbaar + vaste injectienaald (stemprothese), kast 46 M-code = 345,-

• evt. vierkante 80 cc blauwe kommen + warm NaCl (opwarmen Radiesse voice stemprothese)

Operatieverloop

• onsteriele handschoenen, geen jassen, geen afdek

• MLS tafel installeren, borststeun installeren, aan het einde vastplakken aan patient (linnen pleister)

• Oppervlakte anesthesie met Lido 1%, spuitje + MAD spuitopzet

• afhankelijk van aandoening, of alleen kijken, of biopten nemen

• ev. therapeutisch werken, bvb weghalen papilloom (ev. shaveren met Skimmer Blade shaver + KNO shaver handvat + zuigslang, dan tweede zuigerij en shaver aan hoofdeinde rechts, geen NaCl-irrigatie op shaver)

• alternatieve procedure bij shaveren: niet via microscoop kijken, maar via bronchoscoop: wél MLS-opstelling met tafel, borststeun en laryngoscoop, vervolgens kijken met camera + optiek dun 0˚ (zonder bronchoscoop, is niet nodig omdat er al een laryngoscoop wordt gebruikt), shaver handstuk naast optiek in laryngoscoop plaatsen)

• via MLS opstelling kan ook een stemprothese geplaatst worden: Radiesse voice, deze is injecteerbaar, injectienaald zit erbij. Prothese wordt voorverwarmd in warm NaCl en vierkante blauwe kommetjes. Arts zoekt de plek op en injecteerd het implantaat.

• Laser

• zie protocol 'MLS met CO2 laser volw'

• Oprekken trachea
  FoxPlus-cath. + Encore 26 inflation device

• Encore spuit vullen met NaCl tot 10 ml (gele knop op spuit = om de stamper te kunnen trekken of duwen)

• Ontluchten spuit (of dmv gele knop of door stamper te draaien)

•