Dat
aug 2018
sept 2019
Ind
Dens fractuur
Pos
Rugligging
liefst doorlichtingstafel (of gewone tafel met tussenrail van stereotaxiekar) + röntgendoorlaatbare Doro net 2/2 (deel op tafel) + röntgendoorlaatbare Doro net 1/2 (hoofdklem)
evt Doro hoofdsteun (in sept, Dr F.H., röntgendoorlaatbare waren niet beschikbaar, ging ook op gewone tafel)
evt tractiering = Halo frame, fungeert als repositie, vervolgens de fixatie met de densschroef (uit Neuro onsteriele opslag, in kast, hele lade met onderdelen hiervoor, als dit tijdens per-op doorlichting nodig blijkt te zijn om anat. stand te kunnen bereiken)
evt alleen gelkussen
evt niets (in aug, Dr B)
App
Röntgen (pre- en peroperatief, voor plaatsbepaling en pre-op ook meten lengte schroef
evt. bij gebruik Apfelbaum: MKA boorapparaat Aesculaap (voor zilveren geknikt boorhandstuk Apfelbaum instrumenten, maar dezelfde boor is er ook met AO- aansluiting: dan Licht kaliber boor net)
Diathermie
zuigerij (1 zuig is voldoende)
evt hoofdlamp
Netten
Neuro basis net
Neuro haken net
Doro bipolaire pincetten neuro
Neuro rug net (hamer, lange klem voor peanuts)
Licht kaliber boor zaag net (K-draad dieper inboren)
Dens set neuro (gecannuleerde zelfborende schroeven, die op het net nog opmaken, daarna alleen los te pakkende disp. schroeven)
Anterieur Cervicaal spreider
los: evt Neuro raspen set
magneetmat
Afd
Rugtray
Thema
evt Neuro of niets
Disp
Dens schroeven (neuro kasten, K 164)
Catheterset
C-boog hoes
Anesthesielaken (voor A-P doorlichting en weer terug)
Depperset (tray)
10x10 gazen (tray)
Peanuts
evt. neuro patties (niet gebruikt)
Zuigslang (tray)
Neuro zuigbuis (tray)
Grote kommen (tray)
Kleine kommen (tray)
Ballonspuit (tray)
Lamphandvat (tray)
Sharky diathermie (tray)
evt. beenwas
evt. surgicel
diathermiezakje (tray)
Naaldenteldoos (tray)
evt. Novocyn 4-0 kort touwtjes
Novocyn 4-0 HR 17 (subcutis)
evt Dafilon 3-0 of alleen steristrips
evt. Abdovac low vacuum drain
evt. Mini redonse drain
Operatieverloop
Pre-op doorlichten en daarbij anatomische stand bereiken, soms lukt dat zonder verdere hulpstukken, anders evt. hiervoor in Doro hoofdsteun of repositie met tractiering (Neuro onsteriele opslag, in kast, hele lade met spul hiervoor)
Tijdens doorlichting ook lengte schroef bepalen (maar er zit ook een extra meetlat op het Dens net)
Afdekken 4-kant met ioban en geultje
Incisie zijkant hals voor
Haemostase met bipolair, gehoekt bajonet pincet (15 w)
Plaatsen rechte zelfspreider en Langenbeck haak
Verder prepareren met Gillies pincet en Metzenbaum schaar
Evt. onderbinden vat (klemmetjes, Novocyn 4-0 kort touwtjes)
Met peanut op lange klem spieren afschuiven
Spreider wisselen voor Anterieure cervicale spreider
Hiervoor eerst twee losse korte bladen aangeven op de twee handstukken hiervoor
Spreider met gaten op de bladen klikken (net onder de handstukken)
De twee handstukken uithalen
Voor bescherming van de oesophagus één van de gehoekte lange bladen plaatsen
Dan tweede spreider gebruiken om het blad vast te klikken en de pin die aan de spreider zit in één van de gaten van de eerste spreider vast te zetten (hiervoor pin uittrekken waardoor die gekanteld kan worden)
Evt. ook spreiderpoten vastzetten met doekenklemmen
K-draad intikken met hamer onder doorlichting
Handvat met richthuls over K- draad schuiven
K-draad inboren (licht kaliber boor zaag net, K-draad aansluiting)
Meter over K-draad schuiven om af te meten schroef
Kopverzinkstukje (soort kort dik boortje) op schroevendraaier zetten (met twee houten handvatten: 1 handvat om tegen te houden, de andere om de schroef te draaien) en met hand draaiend verruimen
Stukje weer afhalen (kan afvallen, dan met klemmetje eruitvissen)
Schroef inbrengen (is niet vast te zetten op schroevendraaier)
Spreider verwijderen
Spoelen
evt. drain plaatsen (of laag vacuum drain of Mini redonse drain kunnen)
Sluiten subcutis (Novocyn 4-0 HR 17)
Sluiten huid (Dagrofil 3-0 of steristrips)
Drain vastzetten met steristrips