Dat

• aug 2018

• sept 2019

Ind

• Dens fractuur

Pos

• Rugligging

• liefst doorlichtingstafel (of gewone tafel met tussenrail van stereotaxiekar) + röntgendoorlaatbare Doro net 2/2 (deel op tafel) + röntgendoorlaatbare Doro net 1/2 (hoofdklem)

• evt Doro hoofdsteun (in sept, Dr F.H., röntgendoorlaatbare waren niet beschikbaar, ging ook op gewone tafel)

• evt tractiering = Halo frame, fungeert als repositie, vervolgens de fixatie met de densschroef (uit Neuro onsteriele opslag, in kast, hele lade met onderdelen hiervoor, als dit tijdens per-op doorlichting nodig blijkt te zijn om anat. stand te kunnen bereiken)

• evt alleen gelkussen

• evt niets (in aug, Dr B)

App

• Röntgen (pre- en peroperatief, voor plaatsbepaling en pre-op ook meten lengte schroef

• evt. bij gebruik Apfelbaum: MKA boorapparaat Aesculaap (voor zilveren geknikt boorhandstuk Apfelbaum instrumenten, maar dezelfde boor is er ook met AO- aansluiting: dan Licht kaliber boor net)

• Diathermie

• zuigerij (1 zuig is voldoende)

• evt hoofdlamp 

Netten    

• Neuro basis net

•  Neuro haken net

•  Doro bipolaire pincetten neuro 

• Neuro rug net (hamer, lange klem voor peanuts)

•  Licht kaliber boor zaag net (K-draad dieper inboren)

•  Dens set neuro (gecannuleerde zelfborende schroeven, die op het net nog opmaken, daarna alleen los te pakkende disp. schroeven)

•  Anterieur Cervicaal spreider

•  los: evt Neuro raspen set

• magneetmat

Afd

• Rugtray

Thema

• evt Neuro of niets

Disp

• Dens schroeven (neuro kasten, K 164)

• Catheterset

• C-boog hoes

• Anesthesielaken (voor A-P doorlichting en weer terug)

• Depperset (tray)

• 10x10 gazen (tray)

• Peanuts

• evt. neuro patties (niet gebruikt)

• Zuigslang (tray)

• Neuro zuigbuis (tray)

• Grote kommen (tray)

• Kleine kommen (tray)

• Ballonspuit (tray)

• Lamphandvat (tray)

• Sharky diathermie (tray)

• evt. beenwas

• evt. surgicel

• diathermiezakje (tray)

• Naaldenteldoos (tray)

• evt. Novocyn 4-0 kort touwtjes

• Novocyn 4-0 HR 17 (subcutis)

• evt Dafilon 3-0 of alleen steristrips

• evt. Abdovac low vacuum drain

• evt. Mini redonse drain

Operatieverloop

• Pre-op doorlichten en daarbij anatomische stand bereiken, soms lukt dat zonder verdere hulpstukken, anders evt. hiervoor in Doro hoofdsteun of repositie met tractiering (Neuro onsteriele opslag, in kast, hele lade met spul hiervoor)

• Tijdens doorlichting ook lengte schroef bepalen (maar er zit ook een extra meetlat op het Dens net)

• Afdekken 4-kant met ioban en geultje

• Incisie zijkant hals voor

• Haemostase met bipolair, gehoekt bajonet pincet (15 w)

• Plaatsen rechte zelfspreider en Langenbeck haak

• Verder prepareren met Gillies pincet en Metzenbaum schaar

• Evt. onderbinden vat (klemmetjes, Novocyn 4-0 kort touwtjes)

• Met peanut op lange klem spieren afschuiven

• Spreider wisselen voor Anterieure cervicale spreider

  • Hiervoor eerst twee losse korte bladen aangeven op de twee handstukken hiervoor

  • Spreider met gaten op de bladen klikken (net onder de handstukken)

  • De twee handstukken uithalen

  • Voor bescherming van de oesophagus één van de gehoekte lange bladen plaatsen

  • Dan tweede spreider gebruiken om het blad vast te klikken en de pin die aan de spreider zit in één van de gaten van de eerste spreider vast te zetten (hiervoor pin uittrekken waardoor die gekanteld kan worden)

  • Evt. ook spreiderpoten vastzetten met doekenklemmen

• K-draad intikken met hamer onder doorlichting

• Handvat met richthuls over K- draad schuiven

• K-draad inboren (licht kaliber boor zaag net, K-draad aansluiting)

• Meter over K-draad schuiven om af te meten schroef

• Kopverzinkstukje (soort kort dik boortje) op schroevendraaier zetten (met twee houten handvatten: 1 handvat om tegen te houden, de andere om de schroef te draaien) en met hand draaiend verruimen

• Stukje weer afhalen (kan afvallen, dan met klemmetje eruitvissen)

• Schroef inbrengen (is niet vast te zetten op schroevendraaier)

• Spreider verwijderen

• Spoelen

• evt. drain plaatsen (of laag vacuum drain of Mini redonse drain kunnen)

• Sluiten subcutis (Novocyn 4-0 HR 17)

• Sluiten huid (Dagrofil 3-0 of steristrips)

• Drain vastzetten met steristrips