Dat

• april 2007

• juli 2020 (niet geïnstrumenteerd, alleen wat spullen bijgewerkt)

Ind.

• eilandceltumor in pancreascorpus

Pos

• rugligging

Netten

• Chirurgisch buik net

• Chir haken net

• Lever net

• Thompson spreider 1 t/m 3

Thema

• geen

Afd

• Laparotomie tray

Disp

• let op: niet pakken wat er al op tray zit

• gebruikelijke

• Vicryl 2-0 kort (lig. teres)

• Vicryl 4-0 kort + lang

• Vicryl 3-0, Sh

• Prolene 5-0, C1

• 1 x Vicryl 1, CTX (hoekhechting)

• PDS loop

• Monocryl 4-0

• Prolene 4-0 naald sit. afh. of 5-0 C-1 (overhechting naad na staplen)

• Silicone drain 27

• disp. cliptang (smal)

• Echolon articulated powered stapler 60 handvat

• Echolon 60 zwarte vulling

• Tachosil

Operatieverloop

• • Incisie: omgekeerde smile

  • Buik openen

  • Thompson spreider plaatsen

  • Lig. teres doornemen (2 Kochers, schaar, Vicryl 2-0 touw)

  • door omentum majus onder grote curvature naar bursa omentalis prepareren (diathermie)

  • vaten vrijprepareren: a. hepatica cummunis, v. lienalis, a. lienalis, v. portae

  • angs bovenkant pancreas vena lienalis vrijleggen (kleine prepareerklem, schaar, Vicryl 4-0 lang, diathermie, schaar, pincet, smal clips)

  • pancreas omklappen, van onder a. lienalis vrijprepareren, zijtakjes doornemen

  • naar pancreasstaart toewerken, hier grote prepareerklem opzetten en met diathermie staart doornemen

  • pancreas tussen caput en corpus doornemen (Echolon 60, zwarte vulling)

  • overhechting (Prolene 4-0 naald sit. afh. of 5-0 C-1)

  • PA uit, snijvlak voor vriescoupe

  • Haemostase, Tachosil op wondvlak

  • spoelen met warm zout

  • silicone drain ch 27 + urine-opvangzak

  • sluiten (hoekhechtingen Vicryl 1 CTX, PDS loop, monocryl 4-0)

  • pleister