Dat
april 2007
juli 2020 (niet geïnstrumenteerd, alleen wat spullen bijgewerkt)
Ind.
eilandceltumor in pancreascorpus
Pos
rugligging
Netten
Chirurgisch buik net
Chir haken net
Lever net
Thompson spreider 1 t/m 3
Thema
geen
Afd
Laparotomie tray
Disp
let op: niet pakken wat er al op tray zit
gebruikelijke
Vicryl 2-0 kort (lig. teres)
Vicryl 4-0 kort + lang
Vicryl 3-0, Sh
Prolene 5-0, C1
1 x Vicryl 1, CTX (hoekhechting)
PDS loop
Monocryl 4-0
Prolene 4-0 naald sit. afh. of 5-0 C-1 (overhechting naad na staplen)
Silicone drain 27
disp. cliptang (smal)
Echolon articulated powered stapler 60 handvat
Echolon 60 zwarte vulling
Tachosil
Operatieverloop
Incisie: omgekeerde smile
Buik openen
Thompson spreider plaatsen
Lig. teres doornemen (2 Kochers, schaar, Vicryl 2-0 touw)
door omentum majus onder grote curvature naar bursa omentalis prepareren (diathermie)
vaten vrijprepareren: a. hepatica cummunis, v. lienalis, a. lienalis, v. portae
angs bovenkant pancreas vena lienalis vrijleggen (kleine prepareerklem, schaar, Vicryl 4-0 lang, diathermie, schaar, pincet, smal clips)
pancreas omklappen, van onder a. lienalis vrijprepareren, zijtakjes doornemen
naar pancreasstaart toewerken, hier grote prepareerklem opzetten en met diathermie staart doornemen
pancreas tussen caput en corpus doornemen (Echolon 60, zwarte vulling)
overhechting (Prolene 4-0 naald sit. afh. of 5-0 C-1)
PA uit, snijvlak voor vriescoupe
Haemostase, Tachosil op wondvlak
spoelen met warm zout
silicone drain ch 27 + urine-opvangzak
sluiten (hoekhechtingen Vicryl 1 CTX, PDS loop, monocryl 4-0)
pleister