Dat

• april 2012

Ind

• CSF leakage (cerebro spinal fluid), na trauma of na transphenoidale (of EETA - endoscopic endonasal transphenoidal approach) of vanwegen aangeboren afwijking (bvb schedeldak niet helemaal gesloten)

Netten

• Neusinfiltratieset

• Fess net

• evt. 0֯ clear vision optiek (in principe beginnen met 30֯ optiek uit Fess net)

• evt. Cappa Bianca net (dan hoeft geen 0֯ optiek los, want zit op het net)

• of alt.: Microdissectors Dr. van Furth (zichtzendingenkast KNO)

• evt. Klein Basis net (oogsten fascia lata voor reparatie lek)

• evt. Bipolaire Tang voor KNO kort

Afd

• Endo Neustray

• 1) tulband om hoofd, oren vrijlaten, vastplakken op voorhoofd, worst draaien op kruin en vastplakken

• 2) splitlaken uitleggen, zijflappen uitvouwen en vastplakken op tafel, niet op hoofd, moet bewegelijk blijven (oren vrijlaten)

Thema

• neus

App

• Diathermie (mono 20, bi 10)

• Zuigerij (bij gebruik van Fusion: tweede zuigerij)

• Clear vision

• Camera-unit, camerahead, lichtkastje, evt. Fusion navigatie, evt. Clinical Ass., monitoren

• evt. lichtadapter (KNO opslag, KNO kast)

Pos

• Rugligging

• Gelring onder hoofd

• Steeklaken voor armen inslaan

• evt. lumbaaldrain inbrengen voor achteraf of vooraf met fluoresceine (dan zijligging, gatdoekje, mesje, pincet, schaar, naaldvoerder, huidhechting, fluoresceine wordt meegebracht door neuro chirurg)

Disp

• Alleen pakken wat niet op tray ligt, dit is een lijst van alles wat wél of evt. nodig is!

• Infiltratie

• 6 x wattenstaven dikker gemaakt

• 2 x tamponstrook 2 cm breed, 30 cm lang

• kleine kommen

• of cocaïne poeder + epinefrine 1 mg/ml

• of cocaïne HCL 300 mg/3 ml

• Tissucol 2 ml (wordt nu waarschijnlijk Tisseel 10 ml) + Duplocath 25 (vastplakken of mucosalap uit neus of fascia lata lap tegen dura aan)

• 10x10

• Fred anti fog

• grote kommen

• kleine kommen

• evt geïsoleerde diathermiepuntje

• geïsoleerd diathermiepuntje lang (zichtzendingenkast)

• diathermiemesje

• uitzuigcatheter 16 ch (isoleren zuigbuis voor coaguleren)

• tampongaas 2 cm

• Adrenaline 1 mg/10 ml (anesthesie)

• 10 cc spuit + opzuignaald

• 20 cc spuit

• spongostan dik (in pattie 1 -grote stukjes knippen)

• evt. novacol kleinste maat (in pattie 1 - grote stukjes knippen)

• evt. neuropatties 1

• evt Floseal + special applicator

• evt. Merocel + terratcortril

• evt. lange jelonet = lomatüll + terracortril

Operatieverloop

• Infiltratie pre-op

• Infiltratiesetje

• of cocaïnepoeder (brengt arts mee) met epinefrine 1 mg/ml op 6 wattenstaven die dikker moeten worden gedraaid met losse watten

• en/of cocaïne HCL 300 mg/3 ml (koelkast, sleutel van 152 sein, registratieboek) + kommetje + tampongaas 2 cm breed, 2 stroken van 30 cm

• beginnen met 30֯ clear vision optiek (evt. later of los: 0֯ clear vision optiek, of als Cappa Bianca net gebruikt wordt: zit erop)

• Exploratie neus, opzoeken lekkage, veel bipolaire diathermie (evt. losse korte Medtronic KNO bipolaire tang of evt. bipolaire tang van cappa bianca net)

• Evt. hiervoor fluoresceine via lumbaaldrain (evt. wordt die pre-op ingebracht, wordt meegebracht door neuro)

• Evt. gebruiken voor opsporen: lichtadapter, deze moet tussen lichtkastje en aansluiting lichtsnoer (KNO opslag, KNO kast)

• evt. gebruik maken van mucosalap uit neus of fascia lata (tafeltje met Klein basis net etc.)

• lapje met Tissucol 2 ml (of Tisseel 10 ml) + Duplocath 25 tegen dura aanplakken

• hiertegenaan spongostanstukjes

• evt. neuropattie nr. 1 nat gebruiken om aan te drukken

• blij bloedingen: of tampongaas + Adrenaline of Floseal + spec. applicator

• evt. pakken met lange jelonet [lomatüll] (vet afschapen) + terracortril of merocel + terracortril

• snorretje onder neus plakken