TVT = tension vaginal free tape

Dat

• • juni 2007

Ind

• • stressincontinentie

Pos

• • steensnedeligging met skischoenen

Netten

• • klein basis

  • speculum vlgs Auvard (met gewicht) of instelset (3 specula van Gyn-kast)

Afd

• • lithotomieset,

  • vochtopvangzak,

  • 2 plakdoeken (in 2en knippen, voor vierkant rondom vulva afplakken)

  • jassenpakket

Disp

• • deppers,

  • 10x20 gazen,

  • kommen,

  • handschoenen,

  • catheter 14 ch,

  • instellagel,

  • spuit 10 cc,

  • water voor injectie,

  • urinezak

  • spuit 10 cc luer lock + groene naald + NaCl (hydrodissectie)

  • mesje 15

  • Vicyrl 2-0 SH

  • AMS Monarc subfasciale Hängematte, er zijn nog andere systemen

App

• • geen diathermie,

  • geen zuigerij

  • lage instrumententafel

  • kruk voor operateur

Operatieverloop

• • desinfectie met Betadine, afdekken

  • inbrengen catheter, urinezak op urinerekje

  • instellen met speculum, labia weghechten (Vicryl 2-0 SH)

  • urethra vastpakken (2 x Allis klem), hydrodissectie (NaCl, 10 cc spuit, groen naaldje)

  • incisie in voorwand vagina (mesje 15), en verlengen (schaar vlgs Metzenbaum), hiermee verbinding tussen vagina en urethra maken, voortasten tot os pubis aan beide kanten

  • huidincisie boven foramen obturatorium (hoogte clitoris)

  • Monarc-naald (links-markering) aangeven, deze in rechter hand van operateur geven

  • naald in huidincisie steken, met linker vinger in vaginale incisie voelen naar het bot, met naald eerst door musculus obturarorius, dan door membrane obturatoria steken, naald komt bij vaginale incisie eruit

  • Monarc-bandje bevestigen op naald die uit vagina komt, naald terugbewegen, weer uit huidincisie trekken, deze keer met het bandje

  • Bandje bij blauwe markering afknippen, naald + connector verwijderen

  • Hetzelfde voor de rechter kant (met de tweede Monarc-naald voor rechts)

  • spanning van bandje: klem of schaar op midden van het bandje leggen (tussen bandje en urethra), verwijderen van kunststofbescherming die over het bandje ligt

  • sluiten incisies (Vicryl 2-0, SH)

  • steristrips