Dat

• aug 2010

Ind

• Congenitale afwijking: meatus van urethra mondt niet uit in top van penis, vaak gepaard met kromstand, dit kan worden vastgesteld met een ‘artificiële erectie’

• Mogelijke correcties: vlgs Magpi Mathieu of GUP

Pos

• rugligging

Afd

• Uni I

Netten

• Hypospadienet

App

• Zuigerij

• Diathermie

Thema

• Kinder uro

Disp

• Deppers

• 10x10

• Mesje 15

• Geisoleerd diathermiepuntje

• Zuigslang + zuigbuis fijn

• Kommen

• Vesselloops mini

• Vicryl 5-0 TF (glansplastiek)

• Vicryl 6-0 BV (huid)

• Vicryl 7-0 GS-9 (meatusplastiek, huid)

• Prolene 3-0 RB (trekhechting)

• instellagel

• Crepezwachtel 6 cm + Reston foam (onsteriel, dagkar kinderuro)

• 2 x Tegaderm groot (over verband plakken)

Voor artificiële erectie (bij kromstand)

• 20 cc spuitje

• Safety Lok Blood Collection Set (dagkar kinderuro)

• Alternatief: Abbocath canula 22 G (anesthesie kinderkar)

• Korte verbindingsslang 3-weg (anesthesie)

• Disp. Medical Siliconen Wonddrain (dagkar kinderuro)

• Vesselcanula (dagkar kinderuro of MKA-themabak)

Operatieverloop

• Desinfectie genitalien (Betadine)

• 4-kant afdekken

• Evt. trekhechting voor glans (Prolene 3-0 RB) + 2 Leriche klemmen + doekenklem

• Afh. van aard aandoening verschillende mogelijkheden:

Meatusplastiek

• vernauwde urethratip openknippen (spits/spits schaartje, fijn pincet)

• spreiden, openleggend hechten (Vicryl 7-0, Castrovjejo naaldvoerder)

Artificiële erectie (voor het bepalen van de kromstand)

• inspuiten NaCl in corpus cavernosum (Safety Lok Blood Collection Set + korte verbindingsslang 3-weg, anesthesie + 20 cc spuit met luer lock)

• Siliconedrain 10 ch of 12 ch (wonddrain Dispa Medical, dagkar kinderuro) + instellagel in urethra brengen, mits te groot: verblijfscatheter ch 8 + urinezak)

• Als Dispa medical drain in situ blijft: vesselcanule (dagkar kinderuro of MZK themabak) in uiteinde schuifen, voor aansluiten urinezak tussenstuk gebruiken: ‘connector for drainage bag with Male Luer’ (Uro hangkast, lade)

Glansplastiek

• Huid afprepareren (spits/spits schaartje, fijn pincet)

• glans over urethra hechten (Vicryl 7-0, Vicryl 5-0 TF)

Circumcisie

• monopolaire diathermie (geïsoleerd puntje), 15 Watt/pure cut, hechten (Vicryl 7-0)

Verbinden

• of alleen papieren pleister van pleisterrol of

• onsteriele reston-foam (dagkar kinder uro) op maat knippen, hieromheen crêpezwachtel, afplakken met 2 x groot tegaderm