Hydrocèle = vochtophoping tussen tunica vaginalis-bladen, Winkelmann-plastiek: hydrocèlezak grootstendeels verwijderen, restant tunica vaginalis naar doorsaal omklappen en vasthechten
Dat
okt 2010
Ind
Hydrocèle
App
diathermie monopolair (20/20)
zuigerij
Pos
rugligging
Afd
Uni I
Netten
Klein Basis net
Thema
geen
Disp
deppers
20x20 (vocht opvangen, kan bloederig zijn, voor verband: fluf)
10x10
lamphandvat
zuigslang
zuigbuis
mesje 15
diathermiepuntje geïsoleerd
kleine kommen
mini redonse drain
Vicryl 3-0 RB (reven tunica vaginalis)
Vicryl 3-0 SH (sluiten tunica dartos)
Monocryl 3-0 FS (sluiten huid)
Vicryl 2-0 SH (vasthechten redonse drain)
suspensorium
Operatieverloop
Scheren lies
Desinfectie scrotum, genitaliën, korte broek (betadine of chloorhex in water)
4-kant afdekken, penis onder doeken wegplakken
inciscie over scrotum (mesje 15)
haemostase huid (diathermie, Adson pincet)
Mobilisatie (huid vatten met Allis klemmen, Leriche klemmen)
Openen tunica dartos (Adson pincet, diathermie, Metzenbaum schaar)
Mobilisatie (klemmen van huid overzetten naar tunica dartos)
Laag voor laag de lagen van scrotum openen (tunica dartos, spermatica externa, fascie + m. cremaster, spermatica interna, tunica vaginalis parietalis, tunica vaginalis visceralis, daarna zou tunica albuginea komen, maar die blijft dicht) (diathermie, Adson pincet)
Incideren tunica vaginalis parietalis (Adson pincet, diathermie, zuigerij om vocht op te zuigen)
Openenknippen tunica vaginalis parietalis over het scrotum (Adson pincet, Metzenbaum schaar)
Groot stuk tunica verwijderen (PA formaline)
Resterende tunica vaginalis everterend weghechten (Vicryl 3-0 RB)
Zorgvuldige haemostase, complicatie is haematoomvorming door nabloeding (Adson pincet, diahtermie)
Sluiten tunica dartos, ook hier weer haemostase (Vicryl 3-0 SH, diathermie)
Achterlaten mini redonse drain (vasthechten Vicryl 2-0 SH)
Sluiten huid (Monocryl 3-0 FS)
Verbinden (fluf van 20x20 gaas, suspensorium)