Urgences endodontiques

Les situations d'urgences vrais endodontiques (douleurs extrême non calmée par la prise d'antalgiques) correspondent aux dents atteintes de pulpite irréversible ou des dents nécrosée en parodontite apicale symptomatique (parodontite apicale aiguë ou abcès apicale aiguë). Fondamentalement, le diagnostic est alors simple : le test de sensibilité au froid positif provoquant des douleurs insoutenables (éventuellement en passant avec la soufflette si dent la dent concernée est facilement identifiable) indique directement une pulpite irréversible. Un test au froid négatif avec percussion axiale très douloureuse (et avec un sondage parodontal normal) indique parodontite ou abcès apicale aiguë. 

De même le principe fondamental du traitement est le même : éliminer les irritants (bactéries) et réduire la pression (pulpaire, osseuse ou gingival) de manière mécanique/chirurgical (en fraisant, passant des limes, incisant) et/ou chimique (hypochlorite, hydroxyde de calcium, antibiotiques). Mais il va exister de nombreuses subtilités cliniques qui vont faire de grande différence au niveau d'une amélioration de la prise en charge en terme de diagnostic, du gradient thérapeutique, de la prise en charge de la douleurs, du pronostic, de l'antibioresistance... 

L'anamnèse et l'examen clinique en endodontie, le diagnostic des pulpites et parodontites apicales et leurs traitements a donc été développé dans le chapitre Endodontie