RIA
Le but du RIA est de transmettre au prothésiste les information d’occlusion d’intercuspidie maximale du patient (ils vont être enregistré par les bourrelets) afin qu’il puisse mettre le modèle de travail sur articulateur et donc positionner de manière fonctionnelle les dents prothétiques sur le châssis métallique
Le principe du RIA (Rapport Inter Arcade, aussi appelé RMM pour Rapport Maxillo-Mandibulaire) est de chauffer la cire afin de la ramollir puis demander au patient de serrer les dents dessus. Les dents s’incluent alors dans l’épaisseur de cire pour y laissé des marques : on parle d’indentation. (Les bourellets en aluwax doivent donc être quelques mm au dessus du plan d'occlusion, on moins 1 à 2mm)
Matériel
Châssis métallique ou selles porte-empreinte sur modèle secondaire
Couteau à cire, lampe à alcool et briquet
Cire rose de laboratoire (Moyco) et cire verte très molle basse fusion (Aluwax)
Bain marie
Méthode d'enregistrement du RIA
Réalisation des bourrelets d’occlusion sur le châssis métallique
A l’aide d’un couteau à cire chauffé sur une lampe à alcool, monter de la cire rose afin de créer des bourrelets sur les selles, ils doivent suivre la courbe naturelle de l’arcade et leur hauteur doit avoisiner celle des dents restantes. C'est le prothésiste qui le réalise. Il met la cire rose (moyco) sciemment en sur-occlusion, en excès, pour que nous n'ayons qu'à la couper avec le couteau à cire.
Essayer les bourrelets en bouche pour vérifier l’axe et l’occlusion, ils doivent être en contact de façon uniforme avec les dents ou le bourrelet antagoniste.
Astuce : avec la spatule à bouche, marquer, faire une ligne horizontal sur la cire rose dans la continuité du plan d'occlusion des dents restantes.
Préparation des bourrelets d’occlusion à l’enregistrement du rapport inter-arcades
Placer une couche de cire verte basse fusion à la surface des bourrelets
Fusionner cette couche à la cire rose sous-jacente à l’aide du couteau à cire chauffé
Position du patient et explication du déroulement
Doit être assis, la tête droite, calme, rassuré et détendu
Lui expliquer qu’il va devoir serrer les dents comme il le ferait naturellement et conserver cette position quelques minutes, le temps que la cire refroidisse
Faire faire au patient des mouvements de fermeture à vide
Réalisation du rapport inter-arcades
Réchauffer les bourrelets d’occlusion en plongeant le châssis dans un bain d’eau chaude ou en réalisant des stries sur la cire verte à l’aide d’un couteau à cire chauffé
Une fois la cire ramollie, positionner le châssis en bouche et faire fermer en occlusion d’intercuspidie maximale et faire garder serré le temps du refroidissement
Récupérer le châssis métallique et le passer sous l’eau froide pour figer la cire
Vérification de la reproductibilité du rapport inter-arcades
Réinsérer en bouche et faire fermer à nouveau pour voir s’il retrouve la même position
Engrener le châssis métallique avec le modèle de travail antagoniste
Source
Thèse - FICHES PEDAGOGIQUES EN PROTHESE PARTIELLE AMOVIBLE A CHASSIS METALLIQUE - Elise BENEYTO, 2018