Empreinte partielle de correction

Ce type d'empreinte, aussi appelé empreinte de McCracken, est réalisé dans les cas de classe I et II de Kennedy à la mandibule.

Réalisation des selles porte-empreinte

(Il a été convenue avec les prothésistes que, sauf cas particulier, ils ne la réalisent pas. On doit le faire nous même.)

Tracer les limites du PEI sur le modèle en plâtre
1. 1. 1. En recouvrant les trigones rétro-molaires
    2. être à 2mm du fond du vestibule
    3. être à 2mm de la LOI
    4. être à distance de la dent adjacente à l'édentement pour éviter que le PEI interfère avec la barre/bandeau lingual
Tracer au critérium la futur selle sur le modèle en plâtre.
Vaseliner au niveau des selles
Replacer le châssis sur le modèle??
Placer de l'ivolène au niveau des selles
Enlever les excédants
Finitions : bords mousse, surface lisse, frein dégagé
Placer de la cire Moyco afin de préfigurer l'aracade mais en sous-occlusion de 2mm
Placer une double épaisseur de cire Aluwax au dessus de la moyco, c'est elle qui fera le RIA

Réalisation du l'empreinte partielle de correction

Essayage du châssis muni des selles porte-empreinte

Désinfecter le châssis métallique dans de l'alcool puis le mettre en bouche
Vérifier que les selles ne gênent pas la dynamique musculaire et que leurs bords sont mousses et ne blessent pas les muqueuses
Si des retouches sont nécessaires : les faire avec une fraise résine sur une pièce à main
Pb d'insertion? Voir "Note" en bas de page

Position du patient et explication de l’empreinte tertiaire

Le patient doit être en position assise, la tête droite et le praticien se positionnera face à lui
Expliquer que l’empreinte va se faire en 2 temps et qu’il va devoir réaliser des mouvements pendant le temps de prise du matériau à empreinte

Préparation du matériau à empreinte pour le bordage

Mettre de l’adhésif sur les selles et attendre que ça sèche
Mélanger sur du papier glacé à l’aide d’une spatule à ciment, la même dose de base de haute viscosité et de catalyseur et enduire les bords des selles avec la pâte obtenue

Réalisation de l’empreinte tertiaire de bordage

Insérer le châssis métallique et le maintenir au niveau des taquets
Faire réaliser au patient les mouvements de Herbst : bâillement, creusement des joues, baiser, langue au palais, tirer la langue en avant, à droite puis à gauche
Permet d’enregistrer les mouvements fonctionnels

Préparation du matériau à empreinte pour le surfaçage

Mélanger sur du papier glacé à l’aide d’une spatule à ciment, la même dose de base de basse viscosité et de catalyseur et enduire l’intrados des selles avec la pâte obtenue

Réalisation de l’empreinte tertiaire de surfaçage

Insérer le châssis métallique et le maintenir au niveau des taquets
Faire réaliser au patient les mouvements de Herbst : bâillement, creusement des joues, baiser, langue au palais, tirer la langue en avant, à droite puis à gauche
Attendre 5 à 6 minutes sous pression. Le praticien exerce une pression uniquement sur les éléments de stabilisation du châssis : barres cingulo-coronaires et taquets qui doivent établir un contact intime avec les surfaces dentaires.
Permet d’enregistrer les surfaces d’appui

Examen de l’empreinte tertiaire

Désinsérer le châssis, après respect du temps de prise, en mobilisant les crochets
Vérifier la précision de l'empreinte, l'absence de manque et de sur-épaisseur.
Contrôle et élimination des excès (notamment au niveau de la barre linguale)

Bordage en rose

Surfaçage en bleu

Mouvements de Herbst : bâillement, creusement des joues, baiser, langue au palais, tirer la langue en avant, à droite puis à gauche

Réalisation du RIA

Enregistrement du RIA, après réglage du bourrelet en légère sous occlusion, par une double épaisseur de cire aluwax collés au dessus des bourrelets.
Envoie au prothésiste pour la réalisation du boxage.

Cas particulier des classes I

Cela va être trop compliquer pour le prothésiste de repositionner l'armature en sens saggital, d'autant plus que le boxage fait qu'il devra éliminer une grande quantité de plâtre au niveau des scelles)

Réalisation d'une sur-empreinte en alginate pour pouvoir emporter l'armature de la PPAC qui contient le RIA et l'empreinte des scelles édentées
Le prothésiste va recouler un modèle complet

Note : pb d'insertion

Lorsqu'on a les scelles portes empreinte comme cela qui ont été faites au laboratoire; ou lors des essayages des dents sur cire, il arrive que de la se retrouve sous les scelles, et qu'ainsi le positionnement des armatures ne se fasse plus correctement sur le modèle. L'armature, qui a été validé la séance d'avant, ne rentre plus. On va mettre du silicone et gratter tous ce qui interfère sous la scelle avant de réaliser notre empreinte anatomo-fonctionnelle.

Source

Thèse - FICHES PEDAGOGIQUES EN PROTHESE PARTIELLE AMOVIBLE A CHASSIS METALLIQUE - Elise BENEYTO, 2018