Matriçage postérieur

On préférera le matriçage sectoriel à matrice galbée (palodent, garrison,...) lorsque cela est possible par rapport aux matrices circulaire (tofflemire, anneau) du fait que leur adaptation permet de créer un meilleur point de contact et de meilleurs lignes de transition 

Le matriçage va être une étape forcément imparfaite. Il n'est pas possible de trouver une matrice qui reforme exactement les contours de la forme de la dent de départ. Il existe cependant des règles afin d'optimiser le matriçage. 

Point très important : Bien vérifier avec le miroir l'ajustement proximal cervical de la matrice afin d'avoir un bon joint.  

Le coin

Taille : on va choisir le coin le plus gros possible mais qui ne va pas dépasser coronairement la limite cervical. Si le coin dépasse en coronaire le coin va déformer la matrice, modifier son galbe; et va lui faire perdre son profil proximal convexe a ce niveau. Pour cela il faudra retoucher le coin de bois (à l'étape du pre-wedging ou hors bouche) 

Sens d'insertion : On va l'insérer dans l'embrasure la plus ouverte afin de maximiser la surface de contact entre le coin et la limite cervicale

Anneau écarteur 

• Même avec une bonne matrice, un bon coin et du téflon placé de manière optimal, il peut arriver que la mise en place de l'anneau applique des contraintes sur notre matrice au point de perdre ce galbe idéal et cette "herméticité" cervical. Il faut donc recontrôler l'ajustage une fois l'anneau placé.

• Astuce : au moment du placement de l'anneau, on peut placer l'index sur la matrice pour éviter qu'elle ne remonte 

Sélection de la matrice

• • La matrice sectionnelle préformée 5.5mm Palodent' V3 est recommandée dans la plupart des applications.

INSTRUCTIONS ÉTAPE PAR ÉTAPE

• • Placement pré-opération (optionnel)

    • Placement du WedgeGuard

  • Placer la digue ou une isolation appropriée

  • Préparation de la cavité

    • Compléter la préparation comme habituellement. Une fois celle-ci finalisée, retirer l’anneau ou le bouclier de métal du WedgeGuard (si applicable). Utiliser la précelle à clavette pour saisir le bouclier du WedgeGuard et le faire glisser latéralement pour le retirer. Le coin peut rester en place s’il est en apical par rapport à la surface marginale de la cavité. Jeter le bouclier WedgeGuard suivant les procédures d’élimination prévues pour ce type de déchets coupants.

  • Mise en place de la matrice et du coin wedge

    • Saisir la matrice avec la précelle à clavette en utilisant le trou situé sur la face occlusale de la matrice.

    • Conseil technique: si le WedgeGuard empêche le placement correct de la matrice en gingival, retirer légèrement le coin, placer la matrice et repositionner le coin.

    • Refermer l’espace gingival en plaçant un coin préformé ou un coin anatomique en bois. Les coins Palodent® V3 disposent d’un trou qui permet de les placer en toute sécurité avec une précelle à clavette. De ce fait, le placement est sécurisé et la probabilité de faire tomber de petits accessoires diminue. Conseil technique: le design en creux des coins Palodent® V3 permet le placement facile d’un second coin à l’opposé (si nécessaire) sans déplacer le premier mis en place. Conseil technique: de façon alternative, le design en fourche de l’anneau Palodent® V3 permet le placement de l’anneau en premier si désiré. Le coin peut alors être placé entre les extrémités des fourches sans déloger l’anneau.

  • Mise en place de l’anneau 

    • Pour placer l’anneau, le saisir à son plus grand diamètre avec la pince porte-anneaux fournie tout en s’assurant que l’anneau reste dans les griffes de la pince. Écarter la pince pour étendre l’anneau jusqu’à correspondre à la taille de la dent à contourner. Ne pas sur-étendre. Sur-étendre l’anneau peut résulter en une déformation permanente. Le verrouillage de la pince porte-anneaux peut être activé pour faciliter le déplacement et la mise en place de l’anneau.

    • Mettre l’anneau en place avec une pointe dans chaque espace interproximal en procédant de la région adjacente buccale à la région adjacente linguale par rapport à la surface à restaurer. La direction dans laquelle l’anneau est orienté, qu’elle soit mésiale ou distale, n’a aucune importance, mais le mettre en place de manière à ce qu’il soit orienté mésialement est habituellement plus simple à réaliser, car l’accès est plus aisé

    • Quand les pointes sont positionnées correctement en interproximal, libérer le verrouillage et relâcher lentement la tension de la pince. Quand l’anneau est solidement positionné, relâcher complètement la pince et la retirer

  • Polir/Frotter (avec la sonde) légèrement, à la fois le côté buccal et le côté lingual, la matrice se trouvant contre la dent adjacente afin de continuer à l’adapter pour qu’elle forme des contours appropriés. REMARQUE: Un polissage (adaptation) excessif risque de déformer la matrice et de compromettre les contours. La précelle à clavette dispose d’une boule de polissage prévue à cet effet. Accentuer légèrement la courbure de la matrice en rapprochant l’extrémité vestibulaire et l’extrémité linguale l’une de l’autre pour faciliter la mise en forme du contour de la crête marginale de la restauration. Conseil technique: Lors de la restauration d’une préparation MOD, deux anneaux peuvent être mis en place de manière à ce qu’ils soient orientés vers des directions opposées, l’un mésialement l’autre distalement, ou orientés vers la même direction, habituellement mésialement, l’une sur l’autre en plaçant la matrice et l’anneau mésiaux en premier.

• • Placement du matériel de restauration 

    • Appliquer le matériau de restauration et effectuer le contact proximal selon la procédure habituelle.

    • Polymériser et/ou laisser le matériau prendre initialement. Les contours peuvent être réalisés grossièrement avec la matrice en place.

  • Retrait de la matrice

    • Retirer l’anneau en utilisant la pince porte-anneau, retirer le coin anatomique et les matrices sectionnelles en utilisant la précelle à clavette. Finir la mise en forme du contour et vérifier la qualité du contact proximal.

    • Conseil technique: Il est recommandé de procéder à une polymérisation supplémentaire du matériau de restauration une fois les matrices retirées de toutes les surfaces, y compris aux angles proximo-facial et lingual.

Source

• Learnylib - Les restaurations directes postérieures - De Belenet - 2022

• Notice Palodent