Carie de la petite enfance (CPE)

Formes sévères

Formes particulières

CPE liée au biberon, en cas de consommation pluriquotidienne, notamment à l'endormissement, de biberons contenant une boisson sucrée (lait, jus de fruits, sodas). Elle est associée à une localisation typique des lésions au niveau des incisives et des premières molaires maxillaires, les incisives mandibulaires étant en général épargnées (premier signe souvent au milieu des faces linguales ou vestibulaires des incisives supérieures, près du collet).

Polycaries évolutives lorsque les lésions carieuses sont généralisées (également présentes sur les incisives mandibulaires) chez des enfants d'au moins 3 ans.

Facteurs de risque

• Transmission précoce des Streptococcus mutans salivaires par les personnes s'occupant de l'enfant

• Habitudes d'endormissement avec un biberon contenant autre chose que de l'eau ou allaitement illimité après l'éruption dentaire

• Habitudes de consommation de boissons sucrées pluriquotidiennes et/ou grignotages à haute teneur en hydrates de carbone

• Absence de brossage ou brossage inefficace (géré par l'enfant)

• Anomalies de l'émail

• Famille à risque (état de santé dentaire, niveau d'éducation maternel, fatalisme...)

Prise en charge des patients atteints de CPE

En complément de la démarche préventive qui va permettre d'intercepter la maladie carieuse : 

• prescription de dentifrice fluoré à 1 000 ppm après l'âge de 2 ans si forme sévère et lésions carieuses actives, sous réserve d'une bonne gestion parentale et de l'absence de prise de fluor per os; sinon, dentifrice à 500 ppm et supplémentation fluorée après bilan fluoré ; application de vernis fluoré (>= 22 600 ppm) 2 fois par an

• traitement des lésions carieuses et de leurs éventuelles complications : restaurations à base de CVI parfois effectuées pour temporiser dans l'attente d'une meilleure coopération de l'enfant, couronnes pédiatriques préformées, prothèses pédiatriques. 

• Si nécessaire, prise en charge sous MEOPA, ou sous anesthésie générale, pour un nombre de soins et/ou d'extractions important sous réserve de la correction du RCI.

Suivi

Il est indispensable de renforcer les messages préventifs, pour soutenir les familles dans leurs efforts et éviter les récidives.

Le suivi est réalisé tous les 3 (contrôle du brossage et éducation) à 6 mois (vernis fluoré et éducation) en fonction de la sévérité de la CPE .

Source

• Guide d'odontologie pédiatrique: la clinique par la preuve par Muller-Bolla