Endodontie

Protocole de réalisation d'un traitement endodontique

Chronologie des étapes données à titre d'indication et à but pédagogique. Certaines étapes peuvent être interverties selon la singularité du cas clinique.

• Anamnèse, examen clinique et radiologique en endodontie, Diagnostic des pulpites et parodontites apicales, choix du type de traitement (ici sera décrit le traitement endodontique traditionnel), choix du type d'obturation.

--- le plus souvent : Traitement d’urgence des pathologies pulpaires et péri-apicales la première séance puis on refixe un rdv pour la réalisation du traitement endodontique, avec éventuellement la réalisation d'un devis selon le type de restauration définitive à réaliser.

• Anesthésie en endodontie

• Digue en endodontie

• Dépose des anciennes obturations et éviction carieuses (dans certains cas expliqué dans les chapitres, il sera possible, voir nécessaire, de le réaliser avant la pose de la digue)  

• Aménagement des voies d'accès : préparation cavitaire, recherche des canaux 

• Eventuellement Reconstitution pré-endodontique

• Mise en place d'irrigant dans la cavité (Hypochlorite de sodium 2,5%). (Eventuellement suite de la recherche des canaux non trouvé, un mv2 par exemple, la lecture de la cartographie du planché pulpaire étant facilité) 

• Cathétérisme et localisateur d'apex : exploration canalaire initiale, détermination de la LT et pré-élargissement

• Irrigation et Mise en forme 

• Essayage du mettre cône avec radiographie per-opératoire

• Irrigation finale (EDTA 17% puis hypochlorite 2,5%)

• Obturation, Nettoyage de la cavité, Scellement temporaire mais étanche de la cavité, enlever la digue, Réalisation de la radiographie post-opératoire et conseils post-opératoires

• Restauration de la dent dépulpée

• Cas particulier : Retraitement endodontique, Calcifications, Résorptions, Gestion des complications (Perforations, butées, Fractures instrumentales, Flare up, dépassement d'hypochlorite), ...

Matériel 

Consommables en libre distribution

• Soufflettes, aspi, bavoir, tablier en plastique, compresses, celluron 

• Anesthésie (Carpule, Sophiconcept)

• Fraises : boules turbine/CA, EndoZ 

• Digues avec 1 trou central + fil dentaire

• Crampon adapté (préférablement sans ailettes)

• Un gobelet avec de l'hypochlorite

• 2 seringues monoject (une pour l'hypochlorite, une pour l'EDTA)

• Limes K (8)-10-15 en plusieurs exemplaire

• One Curve (ou autre lime rotative mécanisée)

• Cônes 25 4%, cônes accessoires 2% 

• Fouloirs

• Pointes de papier

• Pâte à canaux à base d'Oxyde-zinc dans un godet (ou biocéramique) 

• Plaques plastique transparentes

• Thermocompacteur : Vert ou Noir 

• +/- Bistouri ou ciseau

A aller chercher une fois qu'on en a besoin :

• Eugénol

• EDTA

• IRM/CVI

Matériel à la distribution 

• Plateau

• Set digue/endo/OC avec la jauge

• Turbine, CA (bague bleue 1/1) , CA réducteur (CA héro, moteur endo) +/- Set ultrasons (détarteur) 

• Réglette endodontique

• (One flare)

• Localisateur d'apex

• Lampe à alcool + briquet

• Fouloir de Machtou (Bleu/Vert)

Autres

• Angulateur endodontique (Vert) 

• Path file 

• Miroir microscope

• Digue liquide/Cavit/Silicone light