Lésions d'usure non carieuses
L'usure dentaire est la détérioration que produit l’usage, le frottement des dents. C'est un phénomène physiologique pouvant prendre parfois un caractère pathologique (douleur, modifie fonction & esthétique, âge non lié à l'extension de l'usure).
Synthèse Clinique
Définition
Abrasion
Définition : friction de 2 corps solides en mouvement avec interposition de particules
Aspect des lésions : surfaces émoussées, satinées, contours arrondis, sans correspondance
Abrasion globale - abrasion focale
Principales étiologies : brossage dentaire +++ / alimentation / vieillissement / environnement
Attrition
Friction de 2 corps solides en mouvement dont les surfaces sont en contact direct.
Aspect des lésions : surfaces planes, brillantes, bien délimitées, qui se correspondent
Lésions aggravées par certaines situations cliniques (malocclusions, perte calage postérieur)
Principales étiologies : fonctions manducatrices (Déglutition, Mastication) + bruxisme +++ (sommeil)
Abfraction
Définition : concentration de contraintes de flexion (charges cycliques) d'origine occlusale au niveau du collet
Aspect des lésions : cunéiformes, bords anguleux, plus profondes que larges
Principales étiologies : contraintes + brossage + acidité (théories)
Érosion
Définition : dissolution chimique d’origine acide (non bactérienne) endogène ou exogène
Aspect des lésions : surfaces concaves, absence de relief, brillantes, ne se correspondent pas (C'est la langue qui va alors provoquer la lésion)
Position des lésions (origine extrinsèque ou intrinsèque)
Aspect macroscopique des lésions : Description
Les lésions « en cuvette » ou « saucer-shaped » « en U »
perte du bombé cervical avec un aspect « en cuvette » ;
bords flous, mal définis ;
lésion plus large que profonde ;
absence d'angles marqués ;
présence d'un bandeau d'émail résiduel au niveau de la gencive marginale, lorsque la dentine est exposée (cela serait due à la plaque dentaire résiduelle sur le rebord gingival, qui jouerait un rôle protecteur contre les acides)
aspect satiné en superficie pour l'émail et la dentine ;
des signes d'usures occlusales sont parfois associées ;
des sensibilités peuvent apparaître si une dentine sclérotique ne se développe pas, laissant les tubuli dentinaires exposés ;
on retrouve parfois une coloration des lésions, en lien avec des colorants exogènes
Les lésions « en encoche » ou « wedge shaped » « en V »
aspect « d'encoche » avec des bords abrupts0 ;
Lésion plus profonde que large ;
Fond dur et poli ;
Présence de stries parallèles témoignant de l'origine abrasive ;
Aspect brillant, généralement dénué de plaque dentaire ;
Comme pour les lésions « en cuvette », l'exposition dentinaire ne donnera pas forcément lieu à des sensibilités si une dentine sclérotique dont les canalicules sont fermés se développe.
Lésion en aile de mouette lié au tic des lèvres
Couronne en surcontour -> présence d'un creux -> Poil fortement localisé en un endroit
Érosion
Les lésions « en cuvette » ou « saucer-shaped » « en U »
Les lésions « en encoche » ou « wedge shaped » « en V »