Lésions d'usure non carieuses

L'usure dentaire est la détérioration que produit l’usage, le frottement des dents. C'est un phénomène physiologique pouvant prendre parfois un caractère pathologique (douleur, modifie fonction & esthétique, âge non lié à l'extension de l'usure).

Synthèse Clinique

Définition

Abrasion

  • Définition : friction de 2 corps solides en mouvement avec interposition de particules

  • Aspect des lésions : surfaces émoussées, satinées, contours arrondis, sans correspondance

  • Abrasion globale - abrasion focale

  • Principales étiologies : brossage dentaire +++ / alimentation / vieillissement / environnement

Attrition

  • Friction de 2 corps solides en mouvement dont les surfaces sont en contact direct.

  • Aspect des lésions : surfaces planes, brillantes, bien délimitées, qui se correspondent

  • Lésions aggravées par certaines situations cliniques (malocclusions, perte calage postérieur)

  • Principales étiologies : fonctions manducatrices (Déglutition, Mastication) + bruxisme +++ (sommeil)

Abfraction

  • Définition : concentration de contraintes de flexion (charges cycliques) d'origine occlusale au niveau du collet

  • Aspect des lésions : cunéiformes, bords anguleux, plus profondes que larges

  • Principales étiologies : contraintes + brossage + acidité (théories)

Érosion

  • Définition : dissolution chimique d’origine acide (non bactérienne) endogène ou exogène

  • Aspect des lésions : surfaces concaves, absence de relief, brillantes, ne se correspondent pas (C'est la langue qui va alors provoquer la lésion)

  • Position des lésions (origine extrinsèque ou intrinsèque)

Aspect macroscopique des lésions : Description

Les lésions « en cuvette » ou « saucer-shaped » « en U »

  • perte du bombé cervical avec un aspect « en cuvette » ;

  • bords flous, mal définis ;

  • lésion plus large que profonde ;

  • absence d'angles marqués ;

  • présence d'un bandeau d'émail résiduel au niveau de la gencive marginale, lorsque la dentine est exposée (cela serait due à la plaque dentaire résiduelle sur le rebord gingival, qui jouerait un rôle protecteur contre les acides)

  • aspect satiné en superficie pour l'émail et la dentine ;

  • des signes d'usures occlusales sont parfois associées ;

  • des sensibilités peuvent apparaître si une dentine sclérotique ne se développe pas, laissant les tubuli dentinaires exposés ;

  • on retrouve parfois une coloration des lésions, en lien avec des colorants exogènes

Les lésions « en encoche » ou « wedge shaped » « en V »

  • aspect « d'encoche » avec des bords abrupts0 ;

  • Lésion plus profonde que large ;

  • Fond dur et poli ;

  • Présence de stries parallèles témoignant de l'origine abrasive ;

  • Aspect brillant, généralement dénué de plaque dentaire ;

  • Comme pour les lésions « en cuvette », l'exposition dentinaire ne donnera pas forcément lieu à des sensibilités si une dentine sclérotique dont les canalicules sont fermés se développe.

Lésion en aile de mouette lié au tic des lèvres

Couronne en surcontour -> présence d'un creux -> Poil fortement localisé en un endroit

Érosion

Les lésions « en cuvette » ou « saucer-shaped » « en U »



Les lésions « en encoche » ou « wedge shaped » « en V »