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C’est une prothèse partielle destinée, par modifications successives, à assurer le passage de l’édentement partiel à l’édentement total.
Elle est conçue à partir de l’ancienne prothèse partielle portée par le patient ou d’une prothèse nouvellement réalisée à cette intention. Son évolution lente et progressive vers la prothèse complète assure une continuité prothétique. Elle joue un rôle dans la mise en condition tissulaire, neuro-musculaire, neuro-articulaire, esthétique et fonctionnelle.
Programmation des avulsions et augmentation progressive de l’encombrement
Programmation des avulsions et augmentation progressive de l’encombrement
L'objectif est de diminuer le traumatisme psychologique infligé par l’édentement total. La prothèse évolutive de transition fait intervenir d’une façon judicieuse le facteur «temps», qui favorise une adaptation à la progression de l’édentement, et contribue largement à l’acceptation de la prothèse.
les derniers piliers dentaires doivent être impérativement repartis de part et d’autre du plan sagittal médian.
Dans tous les cas, l’ordre d’avulsion des dents dépend:
- De leur degré de mobilité
- De leur degré de sensibilité
Il est possible de réaliser une ou plusieurs avulsions dans la même séance à condition de respecter le placement des rétentions, côté droit et côté gauche.
En revanche, il est contre-indiqué de réaliser l’avulsion de l’ensemble des dents d’un seul côté du plan sagittal médian (côté droit ou du côté gauche).
Le patient va ainsi se familiariser progressivement avec le gabarit de la future prothèse amovible complète et ainsi prévenir le risque nauséeux.
Elle est rendue possible grâce à la programmation des avulsions avec à chaque étape, non seulement le remplacement des dents, mais également une augmentation significative de la surface d’appui de la base prothétique
Inconvénients
Inconvénients
La chronologie et la vitesse de mise en oeuvre de cette thérapeutique dépend le plus souvent de la valeur des dents support et en particulier de leur degré de mobilité. (Ex : mobilité importante d’un même côté du plan sagittal médian va fortement augmenté la complexité techniques.)
Le patient doit accepter d’être privé de sa prothèse le temps des modifications (Surtout problématique pour les édentements antérieur)
Difficultés liées au respect d’un schéma occlusal généralement équilibré (le plus souvent les réparations placent les dents prothétiques dans l’exacte position sur arcade qu’occupaient les dents avant d’être avulsées). De ce fait, le schéma occlusal généralement équilibré ne peut souvent pas être respecté. Il s’agit, alors, d’un compromis temporaire, qui sera modifié au moment de la mise en condition neuro-musculo-articulaire, si l’indication est posé.
Étapes de réalisation
Étapes de réalisation
Étude de l'occlusion (OIM), élimination des prématurités, retrouver centrage et calage (par adjonction de résine auto-polymérisable sur les dents prothétiques par exemple)
Les bords interférant avec la muqueuse libre ou les insertions musculaires et mis en évidence par l’observation clinique doivent être diminués (ces sur-extensions sont souvent à l’origine de la mobilité des dents supports de rétention (crochets ou attachements) du fait d’une instabilité prothétique fonctionnelle)
Les étapes de réalisation sont matérialisées par plusieurs séquences de réparations simples suivies d’une seule étape de transformation
Les réparations concernent l’évolution de l’édentement partiel. Elles obéissent au remplacement des dents avulsées avec si nécessaire, le déplacement de la rétention (crochets ou attachements).
Adjonction des dents sur Prothèse Partielle Amovible
Adjonction des dents sur Prothèse Partielle Amovible
Transformation de la Prothèse Partielle en Prothèse Complète Amovible
Transformation de la Prothèse Partielle en Prothèse Complète Amovible
Source
Source
Thèse - PROTHESE AMOVIBLE EVOLUTIVE DE TRANSITION : REFLEXIONS ACTUELLES ET MODALITES DE REALISATION - 2013 - Elena Rosca
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