Lésion blanche
leucoplasie, contexte tabagique, présence depuis 2 ans.
Lèvre
Coup de soleil = vermillon blanc + actinic cheilitis (droite)
Réticulation marbrée blanche = lichen plan
Kératose, friction par mastication (absence PPA)
Lichen plan
CAT
Le traitement de base est l’application topique de corticoïdes locaux, sous forme de gel, de crème, ou de bains de bouche en fonction du nombre de lésions et de leur topographie.
En l’absence d’amélioration, et au cours d’une phase aiguë, une corticothérapie systémique peut être prescrite.
En-dehors des phases de poussée, surveillance régulière, éventuellement injections sous-lésionnelles dans certains cas particuliers (mais là on parle plutôt de prises en charges spécialisées ou hospitalières).
Il s’agit souvent de patient(e)s stressé(e)s, la gestion de ce stress doit donc être encadrée au besoin.
Biopsie pour confirmer le diagnostic si cela n’a pas déjà été fait, et re-biopsie à l’état post-lichénien pour vérifier l’absence de transformation.