leucoplasie, contexte tabagique, présence depuis 2 ans.
Coup de soleil = vermillon blanc + actinic cheilitis (droite)
Réticulation marbrée blanche = lichen plan
Kératose, friction par mastication (absence PPA)
Le traitement de base est l’application topique de corticoïdes locaux, sous forme de gel, de crème, ou de bains de bouche en fonction du nombre de lésions et de leur topographie.
En l’absence d’amélioration, et au cours d’une phase aiguë, une corticothérapie systémique peut être prescrite.
En-dehors des phases de poussée, surveillance régulière, éventuellement injections sous-lésionnelles dans certains cas particuliers (mais là on parle plutôt de prises en charges spécialisées ou hospitalières).
Il s’agit souvent de patient(e)s stressé(e)s, la gestion de ce stress doit donc être encadrée au besoin.
Biopsie pour confirmer le diagnostic si cela n’a pas déjà été fait, et re-biopsie à l’état post-lichénien pour vérifier l’absence de transformation.
On commence toujours par l'amphotericine B, bdb puis on avale.
Colchicine prescription pour 3 mois et on le revois à 3 mois. Peut donner des diarrhées. Si patient ne tolère pas ou pas d'amélioration, possibilité de prescription hospitalière de thalidomide.