Préparation

La table doit être préparée avant l’arrivée du patient (pour éviter d’augmenter son anxiété à la vue des instruments) 

Assistant - Sans gants - Mains lavées

• Mettre un champ stérile sur la table. L'ouvrir par dessous, il ne faut pas toucher le côté mat qui est stérile. (Au bloc, prendre le grand champs)

• Ouvrir les instrument de leurs sachet directement au dessus de la table :

  • • Compresses (au moins 2/3 sachets)

    • Seringue (10ml)

    • Aspirations

    • Matériel aspécifique à la chirurgie (Au bloc : caisse en plastique avec grosse soucoupe à faire tomber à l'endroit (pour pouvoir y mettre directement l'acool, les carpules et l'aiguille) + seringue auto-aspirante.

    • Spécifique au bloc

      • • Plastique vert circulaire pour le manche du scialitique 

        • Champ opératoire percé

        • Caisse métal recouverte de tissu bleu avec tous les instruments spécifique à la chirurgie déjà prêt à l'intérieur.

• Pour la "caisse en métal" au bloc, il faut enlever le scotch, déplier en ne touchant que le bleu, poser la caisse sur le champ stérile en ne touchant que le bleu (le rose étant stérile). 

• Pour les box fermé, demander le set de chir. à la distrib, il contient les soucoupes, un grand plateau (avec sonde, mirroir, précelle,...), seringue auto-aspirante. Puis les instruments spécifique à la chirurgie (type de syndesmotome (faucille, bernard droit), d'élévateur,  de davier (ex : molaire du bas), éventuellement set suture...)

• Faire tomber les soucoupe en métal vers le haut pour pouvoir mettre : 

  • • Grosse soucoupe : Alcool + carpules d'anesthésie (au moins 3) + aiguille pour seringue auto-aspirante (libre distrib) 

    • Moyenne soucoupe : sérum physiologique

    • Petite : Bétadine jaune dilué avec de l'eau distillé 

    • (eau distillé =/= de sérum phy)

Aide opératoire - Avec gants stérile

• L’organisation doit être méticuleuse. Les instruments doivent être placés avant l’intervention dans l’ordre chronologique d’utilisation, puis reposés suivant leur nature ou fonction (objets piquants, coupants, tranchants d’un côté). Les déchets doivent aussi être organisés au fur et à mesure de leur production, posés sur un plateau. Tout ce qui se trouve sur la table doit être stérile.

Au bloc

• Le patient sera installé avec une blouse non stérile, des surchaussures et une charlotte. (Avant qu'il soit entré dans le bloc, toujours réalisé)

• Faire réaliser un bain de bouche à la bétadine verte + eau distillé

• Le chirurgien ou l'aide opératoire met en place le champ opératoire

• Prendre 2 sachet de compresse à séparer chacun en deux sur une table. Sur une des compresses verser une quantité importante de bétadine rouge ("scrubs" ou "savonette"), sur une autre une quantité importante d'eau, sur une autre rien, et sur la dernière de la bétadine jaune avec de l'eau. Ces compresses devront être passé sur le visage et nez du patient (Tout la peau visible à travers le champ) dans cette chronologie. La désinfection se fait du sale (le centre) vers le propre (la périphérie). 

• On devrait également désinfecter endobuccal à l’aide d’une compresse de bétadine jaune montée sur une pince Kocher/pince à clamper mais je n'ai jamais vu ça même au bloc. 

• Si "allergie" à la bétadine (ou pb de communication pour savoir si il est allergique) → utilisé chlorhexidine en exo/endobuccal - ne pas mélanger bétadine et chlorhexidine 

Dans les box fermé

• Le patient sera installé avec une blouse non stérile, des surchaussures et une charlotte. (Pas souvent réalisé)

• Faire réaliser un bain de bouche à la bétadine verte + eau distillé (ou chrolexidine en cas "d'allergie" ou de problème de communication)

• Le champ opératoire est différent puisqu'il ne va pas sur le visage, il est placé sous le cou. On peut poser des instruments, ou du fil de suture. Ce n'est pas obligatoire, pour les gestes du chirurgie simple un bavoir (propre mais non stérile) suffit.

• 1 seul compresse de bétadine jaune + eau distillé pour décontaminer. (Aller du sale vers le propre, de l'intérieur vers l'extérieur)