Contention
La contention vise à favoriser la réparation pulpaire et parodontale en maintenant les dents traumatisées dans leur position physiologique. Elle est recommandée et indiquée en cas de traumatisme des tissus de soutien c’est-à-dire expulsion, extrusion, intrusion, luxation ou dans les cas de fractures radiculaires.
En matière de contention pour les traumatismes, le plus efficace reste le fil métallique en acier inoxydable collé avec une résine composite. La durée de port est fonction du traumatisme.
Protocole opératoire
Nettoyage soigneux
Supprimer les pigments sanguins avec une compresse (Tout en maintenant les dents si mobilité)
Isolation du champ
Rouleaux salivaires et aspiration chirurgicale si impossibilité de mettre la digue, aide d’une assistance opératoire si possible.
Compression si saignement gingival abondant
Adhésion
L’utilisation d’un auto-mordançant diminue le nombre de phases lors du collage
Réalisation de la contention :
Avec un fil orthodontique (0,5 à 0,7 mm)
Ajusté à la forme de l’arcade
Collé sur les dents indemnes et les plus distales en premier, avec un composite, puis à la fin les dents les plus mobiles.
On peut aussi utiliser des ligatures torsadées pour une certaine souplesse.
L’objectif n’est pas d’avoir une contention rigide mais semi-rigide.
La (les) dent(s) traumatisée(s) sont incluses en dernier dans la contention, tout en vérifiant leur position radiographiquement.
Après mise en place de la contention, vérification de l’occlusion et suppression des interférences
Polissage soigneux pour éviter l’accumulation de plaque
Recommandations au patient
Hygiène parfaite avec brosse à dent chirurgicale 15/100ème
Bains de bouche à la Chlorhexidine 0,12% sans alcool
Dépose facile à la fraise diamantée sur turbine, sous spray, pour ne pas léser le ligament.
Polissage le jour même ou plus tard si le ligament n’a pas recouvré son intégrité.
Durée des contentions
