RIA

Matériel

  • Plaque de Fox

  • Pied à coulisse

  • Lampe à alcool ou Torche de Hanau + Briquet

  • Bol à alginate remplie de chlorexidine (afin de désinfecter les prothèses)

Résumé

  • Maquette maxillaire :

  • désinfecter les modèles qu’on a reçu,

  • mise en bouche et contrôle de la stabilité ; si c’est instable, on met de l’Impregum,

  • réglage du point inter incisif supérieur,

  • réglage du bourrelet antérieur dans le sens sagittal (soutien de la lèvre) et vertical : le bord antérieur est réglé,

  • réglage du bourrelet avec la plaque de Fox dans le sens vertical (parallélisme avec la ligne bipupillaire) et dans le sens sagittal, à droite et à gauche (parallélisme avec le plan de Camper),

  • déterminer la ligne interincisive supérieure, la ligne haute du sourire et la position des pointes canines ; réglage de la maquette maxillaire terminé


  • Maquette mandibulaire :

  • valider la DVO avec les méthodes directes et/ou indirectes,

  • On enregistre enfin le RIM soit la position mandibulaire thérapeutique (Octa 3)

Réglage

Réglage du bourrelet antérieur

Positionnement du point inter-incisif maxillaire : Pour la matérialiser, on se base sur la symétrie du visage. On ne prend pas le frein labial supérieur, ni la pointe inter incisive inférieure, ni la pointe nasale car ils peuvent être déviés. On regarde le visage du patient dans sa globalité, reculé et bien en face du patient, sinon il y a un risque d’erreur de parallaxe (erreurs d’optique, pour les éviter on met le patient debout et on recule bien en face).

  • Réglage du soutien de la lèvre (sens sagittal, vue de profil)

  • Sens vertical :

    • esthétique : le bord libre du bourrelet doit dépasser d’environ 2 mm sous la lèvre supérieure au repos, et d’1 à 1,5 mm pour un patient âgé.

    • méthode phonétique : faire prononcer le “fe” et le “ve” (fève) : le bord libre doit s’appuyer contre la lèvre inférieure, à la jonction entre la lèvre rouge humide et la lèvre rouge sèche.

Réglage du parallélisme du bourrelet

La plaque de Fox placé sur la face occlusale du bourrelet. La partie extra buccale qui nous permettra de voir l'inclinaison de cette surface, par rapport à des repères extra oraux.

  • Dans le plan frontal : Le plan de Fox doit être parallèle à l'axe bipupillaire ET perpendiculaire à l'axe de symétrie du visage

  • Dans le plan sagittal : Le plan de Fox doit être parallèle au plan de Camper (qui est le plan passant par le milieu des tragus, et par le point sous nasal)

  • Si on est pas aligné avec ces repères, on ré-intervient au niveau de la surface occlusale (on ajoute ou enlève de la cire)

Matérialisation des repères esthétiques

Ligne interincisive si ce n'est pas déjà fait

Ligne haute du sourire : Elle doit être à 1-2 mm de la fausse gencive, c’est là où passe le collet de la dent

Position des pointes canines : Elles doivent être à mi-distance entre la partie externe de l’aile du nez et du centre de la pupille

Réglage de la DV

Réaliser au moins 1 technique directe et 1 indirecte, par ex :

Technique de Pound (indirecte)

  • Prononcer "six" et "sept" ou "Mississipi"

  • Rectification du bourrelet mandibulaire jusqu'à la bonne prononciation

  • ELIPM (espace libre d'inocclusion phonétique minimum, obtenue lors de la prononciation des sifflantes) doit avoisiner les 0,5mm (film fin)

  • Si trop important, on enlève du stent mandibulaire, si trop fin, on en rajoute

Technique de Willis (directe)

  • Mesure de la longueur entre le point sous nasale jusqu'au point menton

  • Mesure de la distance entre la pupille et la commissure labiale

  • Ces deux longueurs doivent être égales, sinon rectification du bourrelet mandibulaire

Exemple vidéo (Réglage de la DV) par Christophe RIGNON-BRET

Fixation de la position

On fixe la position thérapeutique en figeant le paramètre sagittal et transversal. On réalise des encoches en dièdres non parallèles pour éviter le glissement des modèles entre eux, ou des plots (mais risques d’écrasement par le prothésiste), en miroir (des dièdres pleins sur le modèle mandibulaire et des creux coïncidants sur le modèle maxillaire).

Si on a utilisé du Stent’s pour le bourrelet on utilisera la pâte de Kerr pour les dièdres, et si on a utilisé de la cire Moyco, les dièdres seront en cire Aluwax

Exemple vidéo (Stent's + Pâte de Kerr) par Christophe RIGNON-BRET