Empreinte anatomo fonctionnelle

Préalable

• Réalisation d'un PEI

• Il est non perforé car les perforations peuvent provoquer des différences de compression du matériau.

• Réglage du PEI afin d’éviter les surextensions et les zones de compression. Il doit être adapté au niveau des crêtes et marginé en regard des zones édentées et des insertions freinales et musculaires. 

  • Ajusté sur les crêtes (comme en PAC)

  • Espacé de 2 à 4mm au niveau des dents (surtout au niveau des contre dépouille importante++) 

  • Limité par la ligne muco-gingivale et distant de 2mm de l’insertion des freins

  • Muni de bourrelets de “stents” préfigurant l’arcade pour servir de moyen de préhension, d’appui pour les doigts de l’opérateur et de soutien pour les structures périphériques

  • Bord du PEI au niveau de la ligne muco-gingival :

    • patient présentant une musculature périphérique" normale : le bord se situe en regard de la ligne muco-gingival :

    • Patient présentant une musculature puissante : le bord se situe en deçà de 1mm

    • Patient présentant une musculature faible (personne âgée) : le bord se situe au-delà de 1mm environ.

Empreinte secondaire composée

Elle consiste à enregistrer les appuis dentaires et les appuis muqueux en 2 temps cliniques successifs de façon à saisir avec précision le comportement visco-élastique du revêtement fibro-muqueux. Elle est indiquée dans les cas de classe 1, 2 et 4 maxillaire avec prédominance d'un appui muco-osseux.

– Dans un premier temps, après réglage dynamique du PEI, une empreinte de stabilisation du PEI au niveau des zones édentées est réalisée à l'aide d'une pâte oxyde de zinc eugénol ou d'un élastomère de moyenne viscosité. Les tests dynamiques sont réalisés par le patient durant le temps de prise.

– Dans un second temps, une empreinte globale de toutes les surfaces, 1 matériau, 2 viscosités est réalisée. Le matériau de moyenne viscosité est disposé au niveau des dents et celui de basse viscosité vient recouvrir le matériau de stabilisation.

Empreinte secondaire dissociée (ou de correction ou tertiaire)

Elle est réservée exclusivement aux cas de classe 1 et 2 muco-supportée mandibulaire. (Voir technique ci-dessous"empreinte partielle de correction")

Elle utilise un châssis préalablement réalisé sur un modèle issu d'une empreinte anatomique à l'alginate, châssis muni de selles porte-empreintes pour enregistrer les surfaces muqueuses dans les conditions cliniques les plus proches de la réalité. Après empreinte sous pression occlusale ou digitale des crêtes édentées, soit le châssis est désinséré et repositionné sur le modèle de travail initial fractionné au niveau des selles, soit une sur-empreinte est faite pour la coulée d'un nouveau modèle de travail sur lequel sera finalisée la prothèse. Le choix entre ces deux dernières possibilités se fait en fonction de la présence ou non d'une prémolaire bordant l'édentement et autorisant le repositionnement fiable du châssis sur le modèle fractionné.

Source 

• Schitly (Prothèse amovible partielle - Clinique et laboratoire)

• Article CDP n°182 Les empreintes anatomofonctionnelles en prothèse amovible partielle métallique, M. DUPHIL   J. PATRON   F. ROUZE L'ALZIT   

• Thèse - FICHES PEDAGOGIQUES EN PROTHESE PARTIELLE AMOVIBLE A CHASSIS METALLIQUE