Pour faire la différence entre un frein gingival et papillaire, puisqu'ils sont tout deux inséré sur la GA, il faut réaliser une traction de la lèvre, si on a une élévation de la papille c'est qu'on aura un frein papillaire
Si on utilise le laser, bien prévenir que ça va fumer et sentir le griller. Bien prévenir aussi le patient (et ses parents) que en post-op que ça va être marron/noire et pas esthétique, et que ça peut devenir jaune ou blanc (caillot de fibrine) dans les jours qui suivent. Cicatrisation de seconde intention (à site ouvert, donc plus longue, environ 3 semaines). En général beaucoup moins de suites opératoires avec le laser (pas de temps muqueux, donc pas de fil qui "tirent")
Après avoir ouvert le triangle, bien disséquer en profondeur pour éviter les récidives.
1) On tire la lèvre sup avec une compresse
2) On ouvre le losange, en suivant diagonalement (mvment de haut en bas répétitif) de part et d'autre au niveau de la berge (semi-épaisseur)
3) On dissèque en profondeur (jusqu'au fond du vestibule) (mouvement de gauche à droite répétitif)
4) On retire la papille retro incisive (Entre 11 21)
Frein trop court => absence de bonne croissance du palais => arcade en V ou en Lyre => DDM => Trouble phonation
Entre 7 et 16 : Au cas par cas, cela dépend si on a des signes cliniques associé.