Syndrome du Septum

Le syndrome du septum (ou Parodontite marginale interproximale) est une forme d’ostéite alvéolaire qui touche le septum interdentaire. Il se caractérise essentiellement par une douleur violente, le plus souvent au cours des repas ou lors de la mastication, mais qui peuvent être parfois continues. Les douleurs de syndrome du septum résultent de la compression mécanique mais surtout du développement bactérien associé qui entraîne l’inflammation du site. 

Le syndrome du septum est la conséquence d’une perte d’un point de contact fonctionnel entre deux dents.

Signes cliniques

• La papille dentaire apparaît tuméfiée, hémorragique au niveau d’une papille lors du sondage

• Signe pathognomonique : La pression sur la papille interdentaire reproduit la douleur et signe le diagnostic.

• Percussion positive sur deux dents adjacentes (percussion transversale plus sensible que la percussion axiale)

• Test de sensibilité positif mais non algique sur les deux dents adjacentes

• La douleur est reproduite par le spray à air au niveau du point de contact

• Rechercher l'absence de point de contact et le tassement alimentaire, ou au contraire un point de contact trop fort (restauration débordante).

Thérapeutique d'urgence

• Éventuellement un anesthésique locale sous forme de gel (optionnelle selon le cas)

• Éviction des débris alimentaires et de tous corps étrangers présents dans l’espace inter-dentaire à l'insert à Ulstrasons, ou manuellement à la curette (mini-CK6), ou au fil dentaire (qui va être algique puis soulager le patient). 

• Antisepsie de la zone agressée. (Chlorhexidine ou bétadine verte +/- eau oxygéné) 

• Le patient est invité à éviter de manger sur le côté concerné pendant quelques jours.

• Reconstitution d’un point de contact fonctionnel ou rectification de l'obturation débordante (selon le cas)

Prescription

• Prescriptions des brossettes et explication de leur rôle et fonctionnement.

• Eventuellement antalgique palier 1

Prise en charge secondaire (selon le cas)

A évoquer avec le patient pour éviter les récidives.

• Reconstitution d’un point de contact anatomique et fonctionnel : traitement conservateur ou prothétique.

Source

• Les urgences dentaires - Paru dans L'Information Dentaire - Par Michel Bartala

• Urgences odontologiques édition ELSEVIER-MASSON