Analyse d'ordonance 

Pathologie coronarienne 

Le fait de l'association aspirine-plavix, le beta-bloquant, l'IEC et le Natispray doit nous faire immédiatement penser à un patient post-infarctus. C'est le protocole de base.

En contrôle des facteurs de risque on a l'Hydrochlorothiazide qui va contrôler la pression artérielle et l'hydroxyzine pour traiter l'anxiété. (Ils ne créent pas de dépendance contrairement aux benzodiazépines) 

Anti-arythmique + Anti-coagulant orale doit nous faire penser à un patient qui fait de la fibrillation atriale. Cette fibrillation a été compliqué par un infarctus du myocarde : Bêta bloquant, 2 antiagrégant plaquettaire, la statine et l'IEC. 

On a trois médicaments qui vont venir augmenter le risque hémorragique, l'AOD et les deux antiagrégant plaquettaire.

AVK + anti-arythmique doit nous faire penser à fibrillation atriale. L'AVK va permettre de diminuer le risque de développer un AVC

Pulmicort peut nous faire penser à une BPCO, la plupart du temps lié à un usage tabagique. Cela peut aussi être un traitement de fond de l'asthme, mais s'il n'y a pas de ventoline dans l'historique pour le traitement de crise, c'est plus probablement une BPCO; d'autant plus que les bêta-bloquants sont contrindiqué si asthme.  

Le Fluconazole est prescrit ici contre une candidose orale. C'est un antifongique azolé avec des propriétés inhibitrice enzymatique, cela risque d'inhibé l'INR de la patiente traité par anti-coagulant orale (ici warfarine). Le mieux sera donc d'éviter la fluconazole et de prescrire plutôt de l'Amphotéricine B qui n'est pas absorbée. Sinon il faudra mesurer l'INR de façon très régulière pour éviter un risque hémorragique démesuré chez cette patiente. 

S : Statine. Ici remplacé par l’ézétimibe qui appartient à une nouvelle classe d'agents hypolipidémiants qui inhibent de façon sélective l'absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés. Peut être prescrit dans le cas d'intolérance ou de CI aux statines, dans les cas d'affections hépatiques ou musculaire par exemple. (Transaminases ou cdk trop élevé par exemple)

Metformine et Lantus doit nous faire penser au diabète. Clopidogrel probablement en prévention
primaire du fait des facteurs de risque (homme,diabète, âge, ...), cela aurait très bien pu être de l'aspirine également à la place. 

Surpoids, tabac, traitement contraceptif.  Sort de neurologie car à fait un accident ischémique transitoire par thrombose veineuse profond qui a généré des convulsions (épilepsie). 

Cystites récidivantes.