Identifier les principaux facteurs de risque généraux
tranche d’âge
état général et médications
habitudes de vie et d’hygiène orale
régime alimentaire et apports fluorés
Identifier les principaux facteurs de risque oraux (plaque, état parodontal, charge bactérienne) et les facteurs aggravants (anatomie et malpositions dentaires, structure et qualité des tissus dentaires, présence de restaurations, prothèses, appareillages orthodontiques).
Interpréter les radiographies rétrocoronaires prises avec angulateur (détection des lésions carieuses proximales).
Passé carieux (indice CAO, antécédents de fluoration, scellements des puits et sillons).
Présence de lésions carieuses (lésions actives et cavitations), évidentes à l’examen initial.
Hygiène orale insuffisante (technique et nombre de brossages, dentifrice utilisé).
Chez les jeunes patients, documenter le bilan buccodentaire (BBD) institutionnel.
Effectuer un détartrage et un nettoyage prophylactique des surfaces dentaires.
Mettre en évidence les lésions carieuses (actives/inactives) par observation avec des aides optiques et par sondage prudent.
Indiquer le risque carieux dans le dossier médical en utilisant la fiche d’évaluation du risque carieux.
Classer en « RCI élevé » les patients présentant au moins un des facteurs de risque suivant :
Absence de brossage quotidien avec du dentifrice fluoré
Ingestions sucrées régulières en dehors des repas ou du goûter (aliments sucrés, boissons sucrées, bonbons)
Prise au long cours de médicaments sucrés ou générant une hyposialie
Sillons anfractueux au niveau des molaires
Présence de plaque visible à l’oeil nu sans révélation
Présence de caries (atteinte de la dentine) et/ou de lésions initiales réversibles (atteinte de l’émail)
Sceller, dès que possible, les 1res et 2es molaires permanentes chez les patients de moins de 20 ans à RCI élevé et préférer un MS à base de résine si l’isolation est satisfaisante.
RCI est dichotomique en France, soit faible soit élevé. Un seul critère servant à le faire passé en RCI élevé.
RCI modéré = hygiène bucco-dentaire perfectible, un indice CAO et/ou cao inférieur ou égal à 3, pas plus d'une lésion carieuse active en un an, une anatomie occlusale très marquée au niveau des molaires définitives (puits et sillons anfractueux) et éventuellement un traitement orthodontique par multi-attaches. (Scellement sillon++)