Pose prothèse complète fixée supra-implantaire

Matériel 

• Un plateau comportant une sonde, une précelle et un miroir.

• Une cassette universelle

• Une trousse prothétique implantaire comportant un tournevis et une clef dynamométrique

• Une turbine et d’un fraisier de prothèse

• Du papier d’occlusion, fil dentaire

• Un capteur radiologique et d’un angulateur adapté

• Du Téflon ou de la gutta percha, du Cavit® , du composite

• Une lampe à polymériser pour combler le puits d’accès.

Mise en place de la prothèse totale implanto-portée

• La mise en place de la prothèse doit s’effectuer en vissant les vis prothétiques en quinconce à la main en commençant par les deux vis les plus distales sans les serrer directement à 15 Ncm-1 . Une fois que toutes les vis sont engagées, elles sont alors toutes serrées à 15 Ncm-1 . 

• L’occlusion est minutieusement réglée, aussi bien en statique qu’en dynamique. Puis le vissage à la clef dynamométrique est effectué selon les recommandations du fabriquant (15N.cm-1 sur les piliers MUA pour les marques Nobel® , Anthogyr® et GlobalD® ).

• Des radiographies de contrôles sont prises et les puits d’accès sont provisoirement comblés par du téflon au fond du puits d’accès et du Cavit® en occlusal.

• Enfin, des conseils d’hygiène bucco-dentaire spécifiques à la prothèse implantaire plurale sont prodigués et une prescription de brossettes interdentaires adaptées est faite

Contrôle et obturation définitive des puits d’accès aux vis prothétiques

Un rendez-vous est donné au patient à quinze jours pour une séance de contrôle de l’occlusion et l’obturation définitive des puits d’accès aux vis prothétiques.

Lorsque le patient revient à quinze jours, les matériaux provisoires comblant les puits d’accès sont déposés aux ultrasons. Ensuite une vérification du bon couple de serrage des vis de prothèse (15 N.cm-1 ) est réalisée ainsi que l’occlusion.

Un contrôle radiologique est effectué. Si l’ensemble est validé, les puits d’accès peuvent être obturés de façon définitive. Du téflon ou de la gutta percha® chaude, est placé au fond des puits d’accès au contact des vis prothétiques puis un composite vient combler les puits d’accès et restaurer l’anatomie occlusale.

L’équilibration occlusale définitive est réalisée puis les composites sont polis.

Un protocole de maintenance prothétique est mis en place

Après cet acte : Un rendez-vous de contrôle est donné au patient à 15 jours.