Fracture instrumentale 

Instrument fracturé

Plusieurs stratégie selon le cas : suivis, by-pass, dépose, chirurgie endodontique.

Il est nécessaire d'évaluer différent facteur pour prendre la meilleur décision : 

• Dent infectée ou non? - Présence d'une LIPOE?

• Quand intervient la fracture? - début de MEF? Fin de MEF après avoir ammené beaucoup d'irrigation dans le canal? 

• Torsion ou fatigue cyclique? - Conditionne la stratégie de dépose

• Position et longueur du fragment? - Peut on y accéder? 

• Type d'instrument? - NiTi? Lentulo? Lime manuelle?

• Anatomie radiculaire? - Courbure?

• Configuration canalaire? - Si 2 canaux se rejoignent on peut peut-être passer par l'autre canal 

• Ouveture buccale du patient? - Si ouverture trop réduite cela contre indique la dépose

En règle général, on privilégie de franchissement latéral (by-pass) lorsque les techniques de dépose apparaissent difficiles voire impossibles.

Les techniques de dépose ne relèvent pas de l'omnipraticien et demande un plateau technique spécifique (Aides Visuelles obligatoires, instrumentation spécifique)

Source

• Conférence ADF 2019 - "Gérer les complications en endodontie"