Empreinte de la préparation

Déflexion gingivale ou accès aux limites cervicales

• Idéalement deux cordonnets

Réalisation de l'empreinte

• L'aide-opératoire mélange le matériau lourd pendant que le praticien injecte le matériau fluide autour des préparations en direction du sulcus. Pour éviter la formation de bulles, il est essentiel d'utiliser sur le pistolet mélangeur un embout avec un petit orifice qui reste toujours au contact du silicone de basse viscosité déjà déposé sur les préparations

• Le porte-empreinte garni du silicone de haute viscosité est alors inséré lentement selon un axe unique et vient chasser progressivement l'élastomère de basse viscosité dans le sulcus et au contact des surfaces à enregistrer. Attention si la pression sur le porte-empreinte est trop forte cela risque de fermer le sulcus et de chasser le matériau fluide.

• Inséré totalement, le porte-empreinte est ainsi maintenu sans pression jusqu'à prise complète par polymérisation simultanée des deux viscosités

Galibourg

Le matériau de faible viscosité est injecté sur les dents pour enregistrer les détails puis est recouvert par le porte-empreinte chargé de matériau de plus forte viscosité qui va pousser le fluide. 

On met en place les écarteurs photos, on essaie le PE. On malaxe le silicone du bout des doigts au dernier moment  (car quand il est chaud il prend plus vite) et on ne veut pas un résultat marbré. On met en place du silicone sur toute l’arcade et pas uniquement sur la préparation (car le putty est moins précis que le light). Pas la peine d’en rajouter sur la surface du putty si on en met sur toute les surfaces occlusales. Le secret est d’insérer dans un axe unique tout doucement pour éviter les tirages et les décollements de matériaux. Les doigts ne sont que sur le manche. 

Réalisation de la première empreinte

• Après le comblement des contre-dépouilles et avant ta mise en place des cordonnets pour éviter de les emporter lors de la désinsertion, la première empreinte s'envisage avec un porte-empreinte plein du commerce, un silicone lourd

Aménagement de l'empreinte

• Afin d'assurer et de faciliter son parfait repositionnement sur l'arcade, toutes les zones de contre-dépouilles sont corrigées (réduction des bords vestibulaires en hauteur et en épaisseur) et toutes les parties susceptibles de se déformer sont éliminées (languettes interdentaires, empreinte des rainures, etc.)

• Une collerette de matériau est retirée autour de chaque préparation en regard de la gencive marginale afin d'empêcher le silicone lourd polymérisé de l'écraser contre la préparation et de fermer le sulcus en y interdisant ta pénétration du silicone fluide au-delà de la limite cervicale

• Des évents d'échappement sont placés à espaces réguliers sur tout le pourtour de l'empreinte. notamment en regard de chaque préparation, depuis la limite marginale jusqu'au bord externe de l'empreinte. Ils permettent l'évacuation du silicone fluide excédentaire lors du rebasage.

• L'utilisation d'un couteau à évent (Dispo en clinique??) muni d'une extrémité en forme de lame tranchante sur toute la périphérie facilite l'élimination des languettes interdentaires et la réalisation des évents. Une extrémité circulaire tranchante facilite les découpes curvilignes pour l'élimination de la collerette au niveau de la gencive marginale. Le bistouri est contre-indiqué pour ces découpes curvilignes «lamellées-feuilletées», susceptibles de se déformer et de contrarier le repositionnement.

Déflexion gingivale ou accès aux limites cervicales

• Si la technique des doubles cordonnets est préconisée, les deux cordonnets sont mis en place successivement avec beaucoup de précautions et seuls les cordonnets superficiels sont retirés juste avant le repositionnement de l'empreinte rebasée.

Rebasage de l'empreinte et réalisation de la seconde empreinte

• Une couche homogène de silicone de très basse viscosité vient recouvrir l'intégralité des surfaces de la première empreinte. Cette empreinte rebasée est repositionnée sur l'arcade en exerçant une pression homogène et selon un seul axe. Elle est maintenue jusqu'à la prise complète du matériau.

• Pour limiter le risque de déformation élastique du silicone lourd pendant cette seconde étape, la pression exercée sur le porte-empreinte doit être forte pendant 10 secondes afin de permettre au silicone fluide de fuser dans les moindres détails, puis elle est relâchée et maintenue sans contraintes pour laisser le matériau terminer sa prise sans contraintes externes

Galibourg 

Dans un premier temps, on réalise une empreinte grossière où l’on se fabrique un PE individuel. Cette partie rigide permet de pousser le matériau fluide dans tous les espaces. On crée des rigoles dans la première empreinte pour laisser échapper le light ou plus simplement on utilise un film alimentaire (ou les sachets pour envoyer les empreintes au labo mais moins bien car plus rigide) qu’on met par dessus le putty avant qu’il ne prenne.  On peut également réaliser un triple mélange en injectant du light de viscosité moyenne sur le putty et en même temps de l’ultra light en bouche pour plus de précision. Le matériaux ne doit jamais dépasser des bords du porte empreinte. On peut appuyer sur les évents au cours de la première empreinte. On enlève le petit embout du light pour en mettre beaucoup.

• La définition des lignes de finition prothétiques, leur continuité et la régularité de toutes les surfaces axiales sont examinées en priorité

• La présence de bulles et de zones de tirage est également recherchée sur ces endroits

• Un cordonnet emporte dans l'empreinte devra être retiré car il risque de se déplacer pendant la coulée du modèle. En revanche, s'il est partiellement noyé dans le matériau à empreinte, il devra être coupé à ras et laissé dans l'empreinte car il est situé dans la zone intrasulculaire à l'extérieur de la limite prothétique

• Une petite bulle négative bien circonscrite pourra être grattée sur le moulage ou comblée dans l'empreinte avec une goutte de cire si elle n'atteint pas la limite prothétique

• En revanche, une bulle importante et/ou placée sur la limite, un défaut de tirage modifiant la forme, le volume et les dimensions de tout ou partie d'une seule des préparations sont autant de défauts qui rendent l'empreinte inexploitable au laboratoire.