Apport de l'implantologie

Il est possible ajd d'améliorer la PPA grâce aux implants. Cela sert notamment dans 2 grandes situations :

• amélioration de la biomécanique : reconstituer un quadrilatère d’équilibre et de supprimer certains mouvements de rotation en symétrisant les appuis et les rétentions, dans les classes I et II de grande étendu, les édentements antérieur ou asymétriques de très grande étendue par exemple. (amélioration de la sustentation) 

• Ménager l'esthétique si la prothèse fixée n'est pas possible en évitant les crochets ou en les distalant : dans les classes V 

Les moyens a notre disposition sont l'utilisation de chapes d'appui (attachement locator), d'attachements axiaux (de type boule) ou la réalisation de couronnes à contournement fraisé implanto-portée. C'est la PPA qui va dicter ce que l'on va faire.

La stabilisation et la rétention de la prothèse amovible peuvent être assurées par des attaches axiales de type bouton-pression, composées d’une partie mâle sphérique vissée sur l’implant et d’une partie femelle en forme de boîtier, solidarisée à la base. La connexion peut être envisagée dès que l’ostéo-intégration des implants et l’équilibration prothétique sont obtenues, s’il s’agit d’un nouvel appareillage. Dans la situation de réfection d’une base ou d’un rebasage, les parties femelles doivent être désolidarisées au préalable ; la connexion n’interviendra qu’après équilibration prothétique.