Empreinte des piliers MUA

L’empreinte implantaire permet d’enregistrer avec précision la position des implants (par l’intermédiaire des piliers MUA), la position des dents adjacentes et des tissus péri-implantaires.

Le choix de la technique d’empreinte s’oriente vers une empreinte à ciel ouvert, prise avec un polyéther de type Impregum®, également appelée pick-up. Au cours de celle-ci les transferts d’empreinte (adaptés aux piliers MUA) transvissés sont emportés.

Les principes généraux (précision, matériaux et portes empreintes) de cette empreinte sont les mêmes que ceux décrits pour les prothèse implantaire unitaire.

Matériel

Un kit de sémiologie comportant une sonde, une précelle et un miroir.
Une trousse prothétique implantaire comportant un tournevis implantaire adapté pour les piliers MUA et une clef dynamométrique.
Une pièce à main et une fraise résine, une feuille de cire, un porte-empreinte en plastique pour l’arcade concernée par l’édentement, un porte empreinte perforé en métal pour l’arcade antagoniste.
Un capteur radio et un angulateur.
Des transferts d’empreintes pour pilier MUA et des répliques de piliers MUA.
Un Pentamix® et une seringue d’injection de précision

L’empreinte de l’arcade édentée est réalisée avec un polyéther (Impregum® ) et celle de l’arcade antagoniste à l’alginate

Aménagement du porte-empreinte

Avant la réalisation de l’empreinte, un aménagement du porte-empreinte est nécessaire. En effet, il doit être perforé pour laisser passer les têtes de transfert d’empreinte afin que ces derniers puissent être dévissés avant la désinsertion de l’empreinte.
La ou les perforations du porte-empreinte s’effectuent grâce à une fraise résine montée sur une pièce à main.
La ou les perforations seront obturées grâce à de la cire molle afin que le matériau d’empreinte (Impregum® ) ne fuse pas au travers de celles-ci lors de l’insertion du porte-empreinte en bouche.

Impératif avant la prise d’empreinte

Un dévissage des capuchons de protections et un vissage des transferts d’empreinte dans les piliers MUA est réalisé.
Une ou des radiographies de contrôle sont effectuées avec un angulateur adapté afin de vérifier la position et le vissage complet des transferts d’empreinte dans les piliers MUA.
Avant d’insérer le porte-empreinte chargé de matériau d’empreinte, une insertion est réalisée à vide pour contrôler que les têtes des tiges des transferts sortent bien au niveau de la ou des perforations précédemment effectuées. Pour cela elles doivent perforer la cire.
Si ce n’est pas le cas, la perforation est agrandie jusqu’à ce que les têtes des transferts d’empreinte perforent toutes la cire.
Avant de prendre l’empreinte, les contres dépouilles présentes au niveau des dents adjacentes ou controlatérales doivent être comblées (intermédiaire de bridge, couronnes solidarisées...) par du Cavit® ou de la digue liquide pour ne pas que le polyéther ne fuse à leur niveau et que le porte-empreinte ne puisse être désinseré.

Prise de l’empreinte

Le polyéther doit être chargé à la fois dans le porte-empreinte et dans la seringue d’injection.
La seringue d’injection permet une injection précise de matériau autour des transferts.
Une fois le porte-empreinte mis en bouche, les têtes des tiges des transferts sont dégagées de la fusée du matériau afin de permettre leur dévissage et le retrait du porte-empreinte à la fin du temps de prise (5minutes pour l’Impregum® ).
Les capuchons de protection sont revissés sur les piliers MUA et l’empreinte contrôlée (enregistrement avec précision la position des piliers MUA ainsi que des tissus péri-implantaire), celle de l’arcade antagoniste est réalisée.
Si l’empreinte est satisfaisante, les répliques de piliers MUA sont vissées dans les transferts en exerçant un contre couple.
L’empreinte peut alors être envoyée au laboratoire et le prothésiste réalise une clef de validation en plâtre de l’empreinte ainsi qu’une maquette d’occlusion transvissée en résine

Source

Thèse : JAU Mathieu - Fiches de protocoles en chirurgie et prothèse implantaire