Aménagement pré-prothétique

Chronologie opératoire

• Traitement de l'urgence (si douleurs, ...) 

• Traitements chirurgicaux (avulsions, résections apicales, implants, régularisation des crêtes, ablation des hyperplasies fibro-muqueuses, exérèse des tori mandibulaires, ...)

• Traitements parodontaux (motivation, traitement de la maladie, réévaluation), 

• Traitements endodontiques et conservateurs (soins des caries et traitements endodontiques),

• Traitements orthodontiques (Redressement de molaires mésio-versées, Eruption forcée d’une dent, Ingression du bloc incisivo-canin, Correction de vestibulo ou linguo-version, Fermeture et réouverture de diastèmes.)

• Traitement des dysfonctions crânio-mandibulaires éventuelles (dispositifs orthopédiques de reconditionnement neuro-musculaire ou de décontraction musculaire, dispositifs de repositionnement mandibulaire, gouttières)

• Améloplasties

  • Améloplasties occlusales destinées à rétablir des courbes occlusales harmonieuses (dents faiblement égressées, réorientation des faces occlusales) et à permettre une intercuspidation maximale en relation centrée par correction des pans cuspidiens.

  • Améloplasties axiales destinées à faciliter l’insertion de la prothèse en fonction de l’axe d’insertion choisi par la création de surfaces de guidage linguales et proximales.

• Réalisation des prothèses partielles amovibles transitoires éventuelles. 

  • 7 rôle déterminant les indications possible :

    • Mise en condition des tissus muqueux en rebasant l’ancienne prothèse par de la résine à prise retardée (ex : Fitt de Kerr). Cette résine est renouvelée tous les dix jours environ quatre fois. En effet, des anciennes prothèses mal adaptées peuvent provoquer des défauts muqueux.

    • Mise en condition du tissu osseux est indiquée après les actes chirurgicaux (plastie, extraction). La mise en place immédiate d’une prothèse transitoire favorise la cicatrisation, entraîne une organisation des trabécules osseuses de manière à s’opposer efficacement aux forces exercées par la future prothèse.

    • Traitement des dysfonctions crânio-mandibulaires en replaçant les les gouttières occlusales.

    • Validation d’une nouvelle dimension verticale. Parce que modifiables, les prothèses transitoires permettent de vérifier la conformité d’une nouvelle dimension verticale d’occlusion déterminée par le praticien. Une fois validée, l’on peut être assuré de passer aux prothèses définitives qui seront parfaitement intégrées.

    • Habituer le patient au port d'une PPA

    • Esthétique (si édentement antérieure)

    • Stabilisation des arcade (si édentement postérieur de grande amplitude)

• Réalisation des prothèses fixées transitoires éventuelles

  • Elles sont justifiées lorsque le délabrement dentaire ne permet pas de restaurations conservatrices (composites...), ou que les coronoplasties risquent d’exposer la dentine ou la pulpe.

• Réalisation des prothèses définitives.

Arbre décisionnel face à la perte d’espace prothétique

Source

• La prothèse partielle amovible au quotidien - Justin Koffi