Anamnese et examen clinique LCNC 

• Cerner la demande éventuelle du patient

• Identifier les troubles fonctionnels liés à une symptomatologie douloureuse et des ATM

• Évaluer le préjudice esthétique

• Recueillir en échangeant avec le patient les éléments d’information suivants :

• Habitudes alimentaires (prise d’aliments acides, régime végétarien). (ex : la tomate est très acide)

• Hygiène bucco-dentaire (fréquence, type de brosse, technique). + type de dentifrice

• Antécédents médicaux, médications sialoprives ou acides.

• Boulimie, vomissements.

• Environnement professionnel.

• Reflux gastro-oesophagien (RGO).

• Xerostomie.

• Parafonctions.

• Habitudes nocives, alcoolisme.

• Port de gouttières.

Examen clinique

Examen extra-oral 

• Palpation des ATM et muscles

Examen intra-oral

• Examiner l’ensemble des surfaces dentaires préalablement séchées

• Distinguer les pertes de substances isolées de celles qui intéressent un groupe de dents

• Évaluation de la quantité et qualité de la salive (flux salivaire, pouvoir tampon) 

• Évaluer la qualité du support parodontal

• Dénudations radiculaires.

• Insuffisance de gencive kératinisée.

• Lésions gingivales isolées en regard des lésions non carieuses,

• Présence de poches parodontales

• Observer la localisation des lésions en particulier

• Pointes cuspidiennes.

• Zones cervicales vestibulaires.

• Faces occlusales des molaires mandibulaires.

• Faces linguales des incisives et canines maxillaires.

• Faces vestibulaires des incisives et canine maxillaires.

• Noter la symétrie éventuelle des lésions

• Analyser les rapports intra et inter-arcades

• • Occlusion. (+ Compensations dento-alvéolaires?) 

  • Prothèses ou restaurations iatrogènes : crochet, état de surface, antagoniste.

• Observer la morphologie et le volume des lésions

• contour lésionnel.

• concavité.

• forme angulaire.

• Rechercher d’éventuelles associations entre abrasion, érosion, attrition

Diagnostic

Définir, selon les pathologies constatées, un indice susceptible de caractériser les facteurs de risque/ l’avancée des lésions/le type de prise en charge adapté (BEWE, STWI, EVIDE.....)

Pour les formes les plus avancées

• Préjudice esthétique.

• Pathologies des ATM : douleurs, craquements, déviation à l’ouverture ou à la fermeture, dimension verticale.

• S’assurer de la vitalité pulpaire.

• Savoir référer vers une consultation médicale spécialisée le cas échéant

• Établir un diagnostic différentiel entre processus physiologiques (Vieillissement normal) et pathologiques.