Classe IV

5) GUIDAGE ANTÉRIEUR

(1) préservation des dents antérieures naturelles pour PEC du guidage antérieur (même

partiellement)

1. diminue la déstabilisation +++

2. protège les dents prothétiques des contraintes en propulsion / diduction

(2) si porte-à-faux antérieur imptant → rechercher contacts équilibrants sur taquets

occlusaux postérieurs

(3) accentuer courbes fonctionnelles (Spee/Wilson) → favoriser pec par dents naturelles

(4) conservation des racines antérieures avec chape / attachement axial de faible hauteur

→ appuis antérieurs → diminuent le porte-à-faux / augmentent la surface du

polygone de sustentation / préservent la proprioception

CONCEPTION PROTHÉTIQUE

→ si Ø dents naturelles pour supporter propulsion / diductions

→ la prothèse se désinsère de ses appuis postérieurs :

rotation autour d'un axe reliant les appuis limitant l'édentement antérieur

→ ↑ déstabilisation quand ↓ nombre de dents restantes

→ critères de conception pour contrer ce mouvement :

(1) PA

1. taquets occlusaux postérieurs +++ répartis sur toute l'arcade

(en regard des cuspides d'appuis antagonistes → contre la désinsertion)

→ aménager des courbes fonctionnelles (Spee, Wilson) pour créer des

contacts équilibrants sur les taquets occlusaux

2. ↑ porte-à-faux / édentement → ↑ surface d'appui ostéo-muqueuse (plaque

paltine large par ex)

3. rechercher rétention la plus distale possible

→ paralléliseur : rechercher axe d'insertion optimal pour points de rétention

maximale les + postérieurs et possibilité d'insérer une fausse gencive

1. crochets anneaux en postérieur

2. crochets de Bonwill à simple ou double bras

4. dent prothétiques cuspidées en porcelaine

→ pour maintenir les rapports occlusaux dans le temps

→ résine ou composite seulement si espace disponible insuffisant

5. châssis rigide

(2) PF

1. couronne fraisées : prévoir une morphologie idéal pour recevoir taquets

occlusaux, éléments de rétention / stabilisation (bras de calage + rétention)

2. recherche une occlusion stable en OIM - ORC

Exemple maxillaire