Infection Herpétique

C'est la conséquence d'une infection par le virus HSV1. Ce virus est de contamination inter-humaine. Il peut être latent dans les ganglions trigéminaux, puis se réactiver lors d'un stress, lors de troubles hormonaux, immunitaire. Le taux de séro-conversion en france est de 65%, mais seulement 10 à 30% des primo-infections sont symptomatiques.

Signes cliniques 

• Au niveau muqueux : érosions douloureuse serties d'un liseré rouge érythémateux. On peut retrouver une gingivite aiguë généralisée.

• Au niveau cutané : Érosions post-vésiculeuse. On les retrouves au niveau de la langue, du palais, de la lèvre, du menton. Elles peuvent être regroupée en bouquet, ou être recouverte d'une croûte protectrice au niveau des lèvres. 

• On peut éventuellement retrouver des adénopathies sous-maxillaire, une halitose, une dysphagie, anorexie, hypersialorrhée, voire même de la fièvre et une asthénie, lors de la primo-infection.

Traitement étiologique et symptomatique

Objectif 

• Soulager

• Accélérer la cicatrisation

• Éviter les surinfections locales et à distance

Prescription

• Aciclovir : 200mg 5 fois par jour per os ou en suspension buvable dès 2 ans. (15mg/kg 5 fois par jour si < 2 ans)

• Anti-douleurs (palier 1 ou 2 selon l'EVA)

• Gel anesthésiant (Dynexan)

• Bain de bouche (chlorexidine sans alcool)

• Brosse à dent 7/100ème

• Aliments froids et liquide, éviter les acides et épices.

Diagnostic différentiel

• Zona

• Pemphigus vulgaire

• Erythème polymorphe

• Varicelle, herpangine, Pied main bouche,...