Empreinte primaire muco-statique

Matériel

• Compas à pointe sèche pour mesurer le diamètre transversal entre les deux tubérosités de l’arcade maxillaire et le diamètre entre les deux trigones rétro-molaires. Ces mesures seront à reporter sur la fiche de prise de mesure afin de choisir la bonne taille de porte empreinte.

• Porte empreintes spécialisés pour les patients édentés complets : porte-empreintes métallique de Schreinemakers ou porte-empreintes plastique de Cerpac Atlantic Codental.

• Alginate ou plâtre* comme matériau à empreinte. (Ne jamais utiliser de plâtre en bouche en présence de dents ou d'implant)

• Adhésif à alginates

Protocole step by step 

Préparation du patient

• Bavoir de protection

• Relation patient-praticien : le rassurer, le mettre à l’aise, paroles douces, ambiance sophronique, explications, main sur l’épaule, méthode d’hypnose possible (images d’ancrage…)

• Position assise et contrôle de la respiration : Faire inspirer par le nez, expirer par la bouche. Faire de la cohérence cardiaque : inspirer 5 secondes, expirer 5 secondes ainsi de suite pour diminuer la fréquence cardiaque, baisser la tension artérielle et limite la sécrétion de cortisol produit par les surrénales pendant le stress dans le sang

• Insertion « à vide » et délicate du porte-empreinte : vérification de l'adaptation dans les zones latérales, rétro-molaires, antérieur. Demander d’élever la langue et de la poser sur la base interne du manche du Porte-Empreinte

• Commencer par l'empreinte mandibulaire : plus facile pour le patient et donc le met en confiance.

Préparation de l'alginate

• Respecter les doses

• Spatulation d'abord lente pour incorporer l'alginate à l'eau (environ 5 sec) puis rapide et vigoureuse, en écrasant sur les parois. 

• Astuce : il est possible d'augmenter la densité en augmentant la portion de poudre, tout en augmentant le temps de prise en utilisant de l'eau glacée. 

Empreinte proprement dite

• Si à 2 : Déflexion de la langue avec le miroir et dépôt avec une seringue ou une spatule du matériau à empreinte dans le vestibule et les niches rétro-molaires (en arrière du trigone rétro-molaire), dans les zones antérieures vestibulaires et sublinguales.

• Insertion du porte-empreinte garni de façon délicate.

• Le patient est invité à tirer modérément la langue vers le haut puis posée sur la base du porte empreinte.

• Modelage des zones de réflexion muqueuses vestibulaires en massant délicatement les faces externes des joues du patient

• Maintien du porte-empreinte bien centré avec la pulpe de ses index faisant pinces avec les pouces sous les branches horizontales du corps mandibulaire

Désinsertion du porte-empreinte

• Lever légèrement le PE dans la région antérieure

• Pousser vers le haut et l’arrière, tourner et sortir

• Désinsérer le PE d’un côté

• Réaliser un mouvement diagono-transversal dans le sens opposé

• Retrait de l’empreinte sans gêne

La désinsertion peut être facilitée en créant une prise d'air par introduction des index  dans les régions paratubérositaires. 

Analyse critique de l’empreinte

• Absence de bulles, tirages, déformations…

• Enregistrement des crêtes, des zones de réflexions muqueuses. 

• Enregistrement des poches de Fish et des zones rétro-molaires (entourées sur la photo). 

• Enregistrement des poches paratubérositaires d’Eisenring

Ne pas oublier le nettoyage, décontamination et moulage des empreintes

• Sous l'eau courante pendant 1 minute 

• Désinfection par trempage ou pulvérisation d'une solution d'hypochlorite de sodium suivie d'un nouveau rinçage.