Rappel sur les particularités de la DP/DPI

Les dents temporaires (DT) diffèrent des dents permanentes (DP)

• Présence d'une pulpe volumineuse

• Parois dentinaires minces, Émail aminci et moins minéralisé

• Tubuli et des canaux pulpo-parodontaux larges → sensibilité à la carie augmentée

Ces facteurs expliquent la rapidité d'atteinte de l'organe pulpaire et du parodonte chez l'enfant. L'inflammation de la pulpe va laisser rapidement place à une nécrose puis à l'abcès. Les modalités diagnostiques et thérapeutiques ne vont donc pas être superposables entre DT et DP.

De plus, il existe un étranglement au niveau du collet, une divergence des faces proximales, qui devra être prise en compte lors l’utilisation de biomatériaux.

Les dents permanentes immatures (DPI) diffèrent des dents permanentes (DP)

• Émail immature = évolution carieuse est plus rapide (intérêt du Fluor)

• Édification radiculaire incomplète, apex ouvert

Formes cliniques de la carie

• Carie évolutive = Fond mou ou consistance “cuir”, symptomatique

• Carie arrêtée = Fond dur, couleur foncée, Dentine réactionnelle, asymptomatique (même au stimulus)

• Carie de la Petite Enfance (CPE) = Évolution rapide, Enfant en bas âge (Endormissement avec biberon, seins)

Complications de la carie en DT

• Syndrome du septum = bourrage alimentaire au niveau des faces proximales des molaires, douleurs vives pendant les repas

• Nécrose pulpaire = Souvent indolore

• Pathologies de la furcation = Atteinte inter-radiculaire via les Canaux pulpo-parodontaux entrainant une résorption le l'os et pouvent provoquer une parulie

La parulie est la migration d’une infection d’origine pulpaire ou parodontale vers le vestibule.

Complications des caries des DPI

Identique que pour les DP mais en plus rapide.