Kystes d'origine dentaire
Les kystes sont des cavités intra-osseuses dont la paroi est revêtue d'un épithélium et dont le contenu est secrété par le tissu de revêtement
Kystes inflammatoires (kyste apical, kyste latéro-radiculaire et kyste résiduel)
Il fait suite au granulome péri-apical contenant des résidus épithéliaux de Malassez, qui, stimulés par les produits de l'inflammation, provoquent une décomposition centrale donnant naissance au kyste.
Fréquence ++
Kyste résiduel : lacune isolée lorsque la dent cause a déjà été avulsée (lors d'un curetage apical insuffisant)
Radiologiquement : image radio-claire péri-apicale bien délimitée, de diamètre > 1 cm .
Évolution et CAT: varie selon le délabrement de la dent causale et la taille du kyste (traitement endodontique/Traitement endodontique et résection apicale/ énucléation chirurgicale et avulsion de la dent causale).
Kératokystes primordial (Kystes épidermoïdes)
Ils dérivent des restes épithéliaux de la lame dentaire.
Radiologiquement :
Petite taille : image radio-claire uniloculaire bien limitée.
Grande taille : aspect polygéodique avec déformation des corticales amincies
Siège : prédominance mandibulaire (3:1), angle mandibulaire et branches (2/3 des cas).
TTT : l'énucléation est le traitement de choix, en effectuant un curetage appuyé des parois de la cavité pour diminuer le risque de récidive. Si extension de la lésion ou récidive ==> chirurgie osseuse interruptrice. + contrôles cliniques et radiologiques réguliers sont recommandés
Kératokystes dentigères (ou kystes folliculaires ou kystes corono-dentaires ou kystes péricoronaires)
Il est issu des restes de l'épithélium amélaire du follicule dentaire se différencient en cavités kystiques.
Radiographiquement : image radioclaire arrondie à limites nettes, avec ou sans liseré de condensation périphérique, entourant la couronne d'une dent incluse ou l'ensemble d'un germe.
Évolution et CAT:
si kyste folliculaire sur une canine ou prémolaire chez le jeune > Marsupialisation +/- traction orthodontique.
Sinon : traitement chirurgical par énucléation et avulsion de la dent incluse.