Arc faciale

L'arc faciale sert à donner un positionnement réel et fidèle de l’arcade maxillaire du patient par rapport au plan axio-orbitaire.

Description du matériel

L'arc faciale est constitué de 2 branches latérales articulées au niveau antérieur. Au niveau postérieur de chaque branche se trouve 1 embout auriculaire destiné à se positionner dans le conduit auditif externe du patient.

Un appui nasal qui prend appui au niveau de la glabelle du patient, il est centré par rapport au plan sagittal médian lors de sa mise en place et permet de positionner l’arc facial dans le plan vertical par rapport au P.A.O.

Une fourchette qui sert de support à des plots de pate de Kerr® verte (plus rigide, plus précise et moins onéreuse que la cire) afin de réaliser l’enregistrement. 

Le lien entre fourchette et l’arc facial se fait au niveau du support de fourchette.

L’arc facial permet le transfert de la position des dents maxillaires sur l’articulateur dont la conception permet d’obtenir le repositionnement précis par rapport au plan axio-orbitaire du patient 

Enregistrement

• Avant toute chose, il faut expliquer au patient la manipulation et répondre à ses questions afin qu'il soit détendu durant l'enregistrement.

• Monter l’arc facial, puis dévisser d'un quart de tour les différentes vis (supérieures, inférieure et intermédiaire).

• Essayer la fourchette afin de prendre les repères de positionnement par rapport aux dents maxillaires.  (figure 1)

• Faire chauffer délicatement la pâte de kerr® jusqu'à l’obtention d’un aspect luisant. (figure 2)

• Déposer un peu de pâte sur la face inférieure de la fourchette (côté soudure) au niveau de la perforation antérieure (perforation centrale pour les incisives maxillaires) et les deux (2) perforations les plus postérieures pour les dernières molaires. (Figure 3). Ceci permet de réaliser un verrou qui permet à la pâte thermoplastique de ne pas se décoller de la fourchette lors de sa désinsertion.

• Puis sur la face supérieure de la fourchette, ajouter la pâte de kerr® aux mêmes endroits que précédemment (figure 4).

• Insérer délicatement la fourchette en se positionnant en arrière du patient afin de centrer la tige de la fourchette par rapport au plan sagittal médian puis effectuer les indentations (figure 5).

• Après refroidissement de la pâte, désinsérer la fourchette. Vérifier la qualité des indentations et la stabilité du modèle maxillaire. Il faut veiller à ce qu'il n'y ait aucun contact dentaire sur le métal de la fourchette afin d’être certain que le modèle se repositionne très précisément (figure 6).

• Après contrôle, repositionner la fourchette en bouche. La stabiliser en mettant des cotons salivaires au niveau des prémolaires mandibulaires et demander au patient de serrer les dents sur les cotons (sans que le serrage n’entraine la bascule de la fourchette) (figure 7).

• Introduire le support de fourchette de l'arc facial sur la tige de la fourchette tout en demandant au patient de mettre les embouts auriculaires dans les conduits auditifs externes, puis serrer les 2 vis supérieures (figures 8-9-10).

• Positionner l'appui nasal afin d’obtenir un positionnement des branches latérales de l’arc selon le plan axio-orbitaire. Il doit être parfaitement centré sur le plan sagittal du patient. A ce stade, il est nécessaire d’appliquer une certaine pression de l’appui nasal contre la glabelle afin d’obtenir une bonne stabilité de l’arc facial sur le massif facial (figures 11-12).

• Solidariser la fourchette avec l’arc facial. Pour cela, commencer par serrer la vis inférieure, en tournant la vis de la gauche vers la droite, tout en effectuant une contre pression sur la tige verticale (figure 13).

• Rapprocher la partie horizontale de l'arc facial de la barre supportant la tige de la fourchette, puis serrer la vis intermédiaire (figure 14).

• Vérifier que l’arc est centré par rapport au plan sagittal du patient puis, demander au patient d’ouvrir la bouche afin de s’assurer de sa parfaite immobilité (figures 15-16-17).

• Si l’ensemble est stable il suffit de démonter le dispositif. Pour cela, l'appui nasal est retiré en premier puis les vis supérieures sont desserrées. Ceci permet d’écarter les branches latérales de l’arc facial afin de pouvoir le retirer de la bouche du patient (figures 18-19-20-21).

• Si l’arc n’est pas stable à l’ouverture, il convient de desserrer les vis intermédiaire et inférieure puis de reprendre le protocole depuis la mise en place de l’appui nasal 

Source

• Thèse - Réalisation de supports pédagogiques pour la réalisation du montage des modèles physiologiques sur articulateur. p.35 , Harrold ONDINGA, 2021