Empreintes

Empreinte primaire

Elle correspond à une empreinte à ciel fermé prise à l’aide d’une porte-empreinte métallique perforé avec de l’alginate. Elle permet ensuite au prothésiste de réaliser un porte-empreinte individuel (PEI) ajouré qui permettra la réalisation de l’empreinte secondaire.

Matériel 

• Un plateau comportant une sonde, une précelle et un miroir

• Une cassette universelle

• Une trousse prothétique implantaire comportant un tournevis et une clef dynamométrique

• Les transferts d’empreintes de piliers MUA pour empreinte à ciel fermé

• Des portes-empreinte métalliques adaptés, de l’alginate et un kit à alginate

• Un capteur radiologique et un angulateur

Réalisation

La prise de l’empreinte se fait par étapes successives.

• Dans un premier temps, les capuchons de protections des piliers MUA sont dévissés afin de mettre en place les transferts d’empreinte vissés sur les piliers MUA. 

• Une radiographie permettant le contrôle de la bonne position et du vissage complet des transferts doit être réalisée avant la prise de l’empreinte. 

• Ce type de transferts permet la réalisation d’une empreinte dite à ciel fermé. 

• Pour se faire le porte-empreinte métallique perforé chargé en alginate est mise en bouche jusqu’à prise complète du matériau (3 minutes). Lors de la désinsertion des reliefs négatifs ont été enregistrés. Les transferts sont dévissés et les capuchons de protection remis en place.

• Ensuite les transferts d’empreinte sont vissés dans les répliques implantaires puis les couples transfert/réplique sont repositionnés au niveau des reliefs négatifs dans l’empreinte. 

• L’empreinte de l’arcade antagoniste est prise à l’alginate.

Le prothésiste peut alors couler le modèle en plâtre et afin de confectionner le PEI perforé

Empreinte secondaire

Elle a pour objectif d’enregistrer précisément les tissus péri-implantaires et la position des implants sur l’arcade. Cette fois-ci c’est une empreinte à ciel ouvert de type Pick-up. Il existe différents matériaux permettant de réaliser cette empreinte chez le sujet édenté complet, du polyéther, l’Impregum® , ou du plâtre, de type Snow white®.

Matériel 

• Un plateau comportant une sonde, une précelle et un miroir.

• Une trousse prothétique implantaire comportant un tournevis implantaire adapté pour les piliers MUA et une clef dynamométrique.

• Le PEI perforé

• Un capteur radio et un angulateur.

• Les transferts d’empreintes des piliers MUA et les répliques des piliers MUA.

• La cire molle

• Un bol à plâtre, une spatule à plâtre et une seringue d’injection

• Du plâtre Snow White®

Pré-requis

Avant la réalisation de l’empreinte certains points doivent être contrôlés et validés. De la même façon que pour l’empreinte primaire, les capuchons de protections des piliers MUA sont dévissés afin de mettre en place les transferts d’empreintes transvissés sur les piliers MUA. Une radiographie de contrôle doit être faite avant la prise de l’empreinte. Le PEI perforé doit être essayé afin de s’assurer que les têtes des transferts d’empreinte émergent passivement au niveau des perforations réalisées par le prothésiste. Si cela n’est pas le cas il faudra alors les élargir avec une fraise résine montée sur pièce à main. Enfin ces perforations sont recouvertes par de la cire molle afin d’éviter une fusée du matériau lors de l’insertion du PEI en bouche.

Réalisation

Le déroulé de la prise d’empreinte diffère des techniques d’empreintes à ciel ouvert sur sujets partiellement dentés.

• Le plâtre est mélangé avec de l’eau froide dans un bol à plâtre jusqu’à obtenir une consistance crémeuse. Il est ensuite chargé d’une part dans le PEI perforé et dans la seringue d’injection. Celle-ci permet d’injecter plus précisément le plâtre tout autour des transferts. Puis le PEI chargé de plâtre est inséré en bouche.

• Les têtes des transferts sont dégagées avant la prise complète du plâtre afin de pouvoir les dévisser à la fin du temps de prise (3 minutes, réaction exothermique du plâtre). Les tiges des transferts sont complètement dévissées et retirées afin de permettre une désinsertion plus aisée du PEI.

Comme pour les autres techniques les capuchons de protection sur les piliers MUA sont revissés et l’empreinte est contrôlée. Pour être validée elle doit enregistrer avec précision la position des implants ainsi que les tissus péri-implantaire. Une fois validée, les répliques d’implants sont vissées dans les transferts en exerçant un contre couple.

Après cet séance : L’empreinte est prête à être envoyée au laboratoire pour la réalisation d’une clef de validation en plâtre ainsi qu’une maquette d’occlusion transvissée avec un bourrelet d’occlusion en cire Moyco®