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A l'heure actuelle, le consensus est la réalisation d'un chanfrein quart de rond dans l'émail en vestibulaire et de garder une mise à plat en proximal et palatin (plat dans les zones non-visibles, où la césure optique n'aura pas d'impact néfaste).
On créer donc en vestibulaire une gouttière, qui sera remplier de composite. Contrairement à ce que l'on pourrait penser, on ne va pas remplacer tout l'émail fraisé par un composite de teinte émail, car optiquement cela ne fonctionne pas et donne de mauvais résultat : ce qui donne la couleur c'est la masse dentine
Quitte à se tromper, il est préférable de mettre plus de dentine que trop d'émail !
Aménager et réaliser la finition de la préparation en secteur antérieur
Aménager et réaliser la finition de la préparation en secteur antérieur
En palatin et en zones proximales : il est souhaitable de conduire une préparation en méplat à 90◦. La raison d’une telle préparation trouve son intérêt dans la gestion de la distribution du stress. Elle représente le meilleur compromis dans la résistance mécanique et la fatigue en prenant en compte l’orientation des prismes amélaires
En vestibulaire : la préparation des lignes cavitaires doit permettre une transition visuelle adéquate entre la restauration et la dent. Le but est d’aller à l’encontre du phénomène de réfraction délimitant un « trait de démarcation » dent-résine. Le meilleur compromis entre augmentation de la surface d’adhésion du substrat amélaire, respect des orientations prismatiques et transition optique, est celui obtenu par une préparation en biseau court arrondi (chanfrein en quart de rond). La ligne cavitaire vestibulaire est donc préparée en biseau court arrondi afin de satisfaire au mieux les exigences d’adhésion, d’esthétique et de biomécanique. L’objectif de cette préparation est d’obtenir in fine un camouflage complet de la restauration stratifiée sans limite visible.
Les bords cavitaires doivent être constitués d’un émail soutenu et être soigneusement polis suite à leur préparation.
Polissage de la limite
Polissage de la limite
Limite non poli
Polissage de la limite
Limite poli
Palatin/proximal : fraise tubulaire lisse à extrémité plate travaillante ; 2. vestibulaire : fraise boule suivi d’un polissage (fraise ogive/disque).
Astuce
Astuce
Marquage sur la clé de la limite entre la dent et le composite, ici avec une fissura de LM Arte, pour permettre de savoir exactement où placer le composite (teinte émail) du mur palatin.
Source
Source
Stratification composite antérieur - ADF 2022
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