🌐 MAPA MAESTRO VISUAL — MONITORIZACIÓN POR PATOLOGÍAS

🟦 1. PSORIASIS (moderada–grave)

Pedir: hemograma · GOT/GPT · creatinina · lípidos (si retinoides) · cribado VHB/VHC/VIH · TBC.
Cuándo: basal → 8–12 semanas → cada 3 meses si MTX/ciclosporina → cada 3–6 meses si biológicos.
Clave: NB-UVB no requiere analítica.

🟩 2. DERMATITIS ATÓPICA (DA) MODERADA–GRAVE

Pedir: nada salvo si JAK o ciclosporina → hemograma · GOT/GPT · creatinina · lípidos.
Cuándo: basal → 4–8 semanas → cada 3 meses si JAK; mensual si ciclosporina.
Clave: con dupilumab/IL-13 → monitorización clínica (ojo seco).

🟧 3. HIDRADENITIS SUPURATIVA (HS)

Pedir: hemograma · GOT/GPT · creatinina · VHB/VHC/VIH · TBC (si biológicos).
Cuándo: basal → mensual si ciclosporina → cada 3 meses si JAK → clínica en anti-TNF/IL-17.
Clave: en HS avanzada descarta anemia, déficit de hierro y tabaquismo activo.

🟦 4. ACNÉ MODERADO–GRAVE

Pedir: GOT/GPT · triglicéridos (± LDL) · test embarazo si procede.
Cuándo: basal → 8 semanas → cada 3 meses.
Clave: isotretinoína: TG importan más que transaminasas.

🟨 5. ALOPECIA ANDROGENÉTICA (FAGA/FAGH)

Pedir: nada salvo si minoxidil oral (TA · FC).
Cuándo: basal → 4 semanas → cada 3–6 meses.
Clave: finasterida/dutasterida no requieren analíticas en sanos.

🟫 6. URTICARIA CRÓNICA

Pedir: nada habitual; hemograma + PCR si duda etiológica.
Cuándo: solo basal si sospechas causa sistémica.
Clave: omalizumab → seguimiento clínico, sin analíticas.

🟥 7. PRURITO CRÓNICO

Pedir: hemograma · TSH · ferritina · glucosa · función renal/hepática.
Cuándo: basal → repetir si síntomas cambian.
Clave: en ancianos descartar IR oculta siempre.

🟩 8. DERMATITIS DE CONTACTO / ECCEMAS CRÓNICOS

Pedir: ninguna analítica salvo si usas sistémicos (JAK/ciclosporina).
Cuándo: según fármaco.
Clave: tacrolimus/pimecrolimus sin analíticas; NB-UVB sin controles.

🟦 9. MELASMA / HIPERPIGMENTACIONES

Pedir: nada.
Cuándo: no requiere analítica.
Clave: monitorización clínica (irritación).

🟫 10. INFECCIONES CUTÁNEAS RECURRENTES

Pedir: hemograma · ferritina · glucosa · Ig totales si muy recurrente.
Cuándo: basal.
Clave: doxiciclina prolongada: revisar hepático si hay síntomas sistémicos.

🟥 11. ONICOMICOSIS (tratamiento sistémico)

Pedir: GOT/GPT.
Cuándo: basal → 4–6 semanas.
Clave: terbinafina menos hepatotóxica de lo que se cree, pero vigilar en hepatópatas.

🟪 12. ENFERMEDADES AMPOLLARES (EMT/penfigoide/penfigo)

Pedir: hemograma · GOT/GPT · glucosa · TA si corticoides · cribado infeccioso si inmunosupresores.
Cuándo: semanal al inicio con corticoides altos → luego cada 1–3 meses según inmunosupresor.
Clave: ancianos = riesgo HTA, edema y toxicidad sistémica.

🟦 13. LUPUS CUTÁNEO

Pedir: hemograma · ANA · función renal · GOT/GPT · serologías si vas a usar inmunosupresores.
Cuándo: basal → cada 3 meses si hidroxicloroquina → control oftalmológico anual desde el 5º año.
Clave: vigilar QT si hidroxicloroquina + otros fármacos QT.

🟩 14. VITÍLIGO

Pedir: nada.
Cuándo: no requiere analítica.
Clave: NB-UVB totalmente seguro sin controles.

🟧 15. PSORIASIS PALMOPLANTAR / PUSTULOSA / ERITRODÉRMICA

Pedir: según fármaco (retinoides, ciclosporina, biológicos).
Cuándo: igual que psoriasis general.
Clave: la eritrodermia requiere monitorización clínica continua (TA, hidratación, temperatura).

🟣 PERLAS MAESTRAS 

PC1 — Si no hay inmunosupresores sistémicos, 90% de dermatosis NO requieren analítica.
PC2 — La monitorización depende del FÁRMACO, no del diagnóstico (excepto eritrodermia y penfigo).
PC3 — NB-UVB nunca exige analítica.
PC4 — En patologías complejas, si dudas: hemograma + GOT/GPT + creatinina = tríada esencial.
PC5 — Biológicos modernos simplifican la vida: monitorización clínica cada 3–6 meses.