🧺 5. Medidas adyuvantes – todo lo que acelera la recuperación

Las medidas adyuvantes no son “complementos”: son coprotagonistas del tratamiento. Reducen el dolor, aceleran la resolución del edema y disminuyen el riesgo de mala evolución o recurrencia.

🦵 Elevación del miembro

Clave para reducir edema y presión tisular en las primeras 48–72 h.

• Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón siempre que sea posible.
  
  

• En ingreso, utilizar almohadas firmes para mantener postura estable.
  
  

• Evitar bipedestación prolongada y deambulación excesiva en fase inicial.
  
  

💡 Si la induración baja en 24–48 h, aunque el eritema apenas cambie, el cuadro va por buen camino.

❄️ Medidas locales

• Compresas frías 10–15 min, 2–3 veces/día (sin hielo directo).
  
  

• Limpieza suave con suero fisiológico si hay costras o erosiones.
  
  

• Evitar fricciones, masajes y cualquier producto irritante u oclusivo.
  
  

💡 El frío suave reduce dolor y vasodilatación sin interferir con la respuesta antibiótica.

🔧 Analgesia

El objetivo es dolor controlado, no ausencia total de dolor.

Paracetamol

• 1 g cada 8 h (máx. 3 g/día).
  
  

• Jóvenes sin hepatopatía: 1 g cada 6 h (máx. 4 g/día).
  
  

AINEs (si no hay contraindicación)

• Ibuprofeno 400–600 mg cada 8 h.
  
  

• Naproxeno 250 mg cada 8–12 h tras dosis inicial de 500 mg.
  
  

• Dexketoprofeno 25 mg cada 8 h.
  
  

• En hospital: Ketorolaco 10 mg VO/6 h o 30 mg IV/6 h (máx. 48 h).
  
  

💡 El dolor disminuye antes que el eritema: es el marcador más fiable de respuesta inicial.

🦶 Tratamiento de la puerta de entrada

Sin esto, la célula vuelve.

• Tinea pedis interdigital: antifúngico tópico 2–4 semanas.
  
  

• Fisuras plantares: queratolítico + hidratación intensiva.
  
  

• Eccema crónico: corticoide tópico + emoliente.
  
  

• Úlceras venosas/traumáticas: limpieza + cura húmeda + compresión si procede.
  
  

• Intertrigo: secado meticuloso y antifúngico.
  
  

💡 Cerrar la puerta de entrada reduce recurrencias hasta un 40–50%.

🧦 Compresión (cuando procede)

Útil en celulitis asociada a edema crónico o estasis venosa.

• Introducir a partir de las 48–72 h si el dolor baja y no hay sospecha de absceso.
  
  

• Usar compresión suave–moderada (clases I–II).
  
  

• Evitar si hay dolor intenso, necrosis o dudas diagnósticas.
  
  

💡 En piernas con estasis, la compresión transforma una recuperación lenta en una recuperación lógica.

🚶 Movilización

• Evitar el reposo absoluto.
  
  

• Movilización suave del miembro para facilitar retorno venoso.
  
  

• Evitar caminatas prolongadas en fase aguda.
  
  

💡 “Camina un poco, eleva mucho”: la regla oro de las primeras 48 h.

💧 Hidratación y cuidado de la piel

• Aplicar emolientes sin perfume 2–3 veces/día en la fase de menor inflamación.
  
  

• En piel seca o fisurada: cremas con urea 10–20%.
  
  

• Evitar exfoliantes y manipulaciones.
  
  

💡 Una piel hidratada recupera antes, duele menos y evita nuevas fisuras.

📞 Plan de seguimiento

• Revisión en 48–72 h: fiebre, dolor, induración y extensión del eritema.
  
  

• Explicar signos de alarma: rápida progresión, aumento del dolor, fiebre persistente, aparición de zonas blandas.
  
  

• Revisión posterior a los 5–7 días para valorar cierre de puerta de entrada.
  
  

💡 En pacientes frágiles o aislados, una llamada en 24 h puede evitar ingresos o recaídas.