🧠🎯 Idea-fuerza

La electrocirugía utiliza radiofrecuencia para cortar, coagular, desecar o fulgurar tejido.
El calor se genera en el tejido, no en la punta del electrodo (“electrodo frío”).
El modo seleccionado determina la profundidad, la precisión y la cicatriz.

🧩 1. Conceptos esenciales

Electrocauterio ≠ Electrocirugía

• Electrocauterio: calor directo desde metal caliente.
  
  

• Electrocirugía: corriente RF → calor en el tejido → destrucción controlada.
  
  

Unipolar

• Requiere placa de retorno.
  
  

• Más usado para corte y desecación.
  
  

Bipolar

• Corriente pasa entre dos puntas.
  
  

• No necesita placa.
  
  

• Más seguro en marcapasos y para hemostasia fina.
  
  

🔥 2. Modos electroquirúrgicos 

Fulguración

Electrodo separado de la piel → chispa superficial → destrucción muy superficial.

Electrodesecación

Electrodo en contacto → destrucción más profunda (dermis).

Electrocoagulación

Control del sangrado superficial y profundo.

Electrosección (corte)

RF configurada para corte limpio; menos daño térmico cuanto mayor es la frecuencia.

🔧 3. Ajustes de potencia 

(El documento solo proporciona estos cinco valores, todos reales y literales.)

Angioma cereza

2–2,5 W

Hiperplasia sebácea

2–3 W

Verrugas

12–18 W

Carcinoma basocelular (CBC)

16–20 W
(solo subtipos seleccionados; siempre con ED&C × 3)

Carcinoma epidermoide (CEC)

16–20 W
(solo cuando está indicado en lesiones muy seleccionadas)

Regla textual del documento:

“Comenzar bajo y aumentar hasta obtener el efecto deseado.”

🛠 4. Indicaciones 

Lesiones benignas

• Acrocordones
  
  

• Angiomas cereza
  
  

• Arañas vasculares
  
  

• Verrugas
  
  

• Condilomas
  
  

• Queratosis seborreicas
  
  

• Hiperplasia sebácea
  
  

• Neurofibromas
  
  

• Algunas formaciones nevicas benignas
  
  

• Granuloma piógeno (legrado + desecación)
  
  

• Telangiectasias
  
  

Lesiones malignas (solo seleccionadas)

• CBC (no morfeiforme, no micronodular, no recurrente, no >2 cm)
  
  

• CEC (≤7–8 mm, bajo riesgo, no inmunodeprimidos)
  
  

Procedimientos adicionales

• Control hemostático
  
  

• Matrixectomía
  
  

• Remodelado de rinofima
  
  

• Destrucción sin muestra (solo si ya está biopsiada)
  
  

⛔ 5. Contraindicaciones del documento

• Melanoma o lesión pigmentada sospechosa (artefacto térmico → imposible valorar bordes).
  
  

• CBC morfeiforme, micronodular, infiltrativo o recurrente.
  
  

• CEC >7–8 mm.
  
  

• Pacientes inmunodeprimidos (mayor tasa de fallo ED&C).
  
  

• Alcohol sin evaporar → riesgo de incendio.
  
  

• Cloruro de etilo → inflamable.
  
  

⚠️ 6. Riesgos 

• Quemaduras en placa de retorno
  
  

• Incendio por alcohol o gases
  
  

• Aerosoles virales (VPH)
  
  

• Olor / humo
  
  

• Interferencia con marcapasos / DAI
  
  

• Sangrado retardado
  
  

• Cicatrices más visibles
  
  

Medidas recogidas:

• Evacuador de humo cerca de la lesión
  
  

• Secar completamente alcohol
  
  

• Evitar cloruro de etilo
  
  

• Usar bipolar en marcapasos
  
  

• Potencia baja + ráfagas <5 s
  
  

🔬 7. Técnica operatoria descrita

• Activar electrodo antes de tocar la piel.
  
  

• Mantener tejido ligeramente húmedo para reducir daño.
  
  

• Pulsos cortos para evitar carbonización.
  
  

• Limpiar carbonilla entre toques.
  
  

• En verrugas: destruir hasta ver dermis clara uniforme.
  
  

• En ED&C: 3 ciclos estándar (curetaje → desecación → coagulación).
  
  

• Nunca destruir sin biopsia previa una lesión sospechosa.
  
  

🧾 8. Equipos y accesorios literalmente mencionados

• Hyfrecator 2000
  
  

• Aaron 940 / 950
  
  

• SurgiStat II
  
  

• Ellman Surgitron FFPF EMC
  
  

• Surgitron Dual RF AcuSect
  
  

• Unidades LEEP
  
  

• Electrodos: romos, afilados, agujas, bucles
  
  

• Pinzas bipolares
  
  

• Placas de retorno
  
  

• Evacuadores de humo
  
  

🩻 9. Comparaciones recogidas en el documento

Electrocirugía vs Criocirugía

• Crioterapia preferible para queratosis seborreicas, actínicas y verrugas simples.
  
  

• Electrocirugía mejor para condilomas extensos.
  
  

• Criocirugía → más hipopigmentación.
  
  

• Electrocirugía → control inmediato + más precisión.
  
  

Electrocirugía vs Bisturí

• Bisturí imprescindible para sospecha de melanoma.
  
  

• Electrocirugía = hemostasia superior.
  
  

• Corte RF = menos daño que coagulación, pero no tan limpio como bisturí.
  
  

Electrocirugía vs Láser

• Láser superior para lesiones vasculares extensas.
  
  

• Electrocirugía es suficiente para la mayoría de lesiones benignas y no melanoma y es mucho más accesible.
  
  

🧭 10. Claves clínicas finales

• Bipolar: marcapasos / hemostasia fina
  
  

• Unipolar: corte, desecación, fulguración
  
  

• Potencia baja: lesiones pigmentarias benignas, angiomas, hiperplasia sebácea
  
  

• Potencia media-alta: verrugas, ED&C en CBC/CEC
  
  

• Nunca destruir una lesión pigmentada no identificada
  
  

✨ PERLA FINAL 

“La potencia debe ser la mínima necesaria para obtener un efecto visible inmediato sin carbonización.”