🔎 1. Confirmación diagnóstica – ¿Qué tengo delante?

🟥 Erisipela

Inflamación superficial, por lo general estreptocócica, de inicio rápido y llamativa.

• Placa rojiza, caliente y muy dolorosa
  
  

• Bordes nítidos, bien delimitados
  
  

• Puede estar elevada sobre el plano cutáneo
  
  

• Fiebre precoz, incluso antes de la afectación visible
  
  

• Topografía clásica: piernas, cara
  
  

💡 Perlas clínicas:

• Si el borde es tan claro que podrías perfilarlo con un rotulador, piensa en erisipela
  
  

• La piel puede estar tensa y brillante, a veces con ampollas tensas
  
  

• Frecuente sobre terreno de linfedema o micosis interdigital
  
  

• En la cara, busca forma en "mariposa sin respetar el surco nasogeniano"
  
  

🟧 Celulitis

Infección más profunda (dermis y tejido celular subcutáneo), con evolución menos explosiva.

• Eritema mal delimitado, difuso
  
  

• Induración profunda, al tacto firme
  
  

• Dolor menos agudo, pero persistente
  
  

• Fiebre variable, puede aparecer tarde o no hacerlo
  
  

• Más frecuente en extremidades inferiores, a menudo unilateral
  
  

💡 Perlas clínicas:

• Si al palpar el eritema “pesa” bajo el dedo, probablemente es celulitis
  
  

• En pacientes con insuficiencia venosa o linfedema, puede enmascararse
  
  

• Si la inflamación avanza pero duele poco, revalora el diagnóstico
  
  

⚠️ No te precipites: descarta imitadores frecuentes

• Tromboflebitis superficial → cordón venoso palpable
  
  

• Dermatitis de estasis → crónica, bilateral, sin fiebre
  
  

• Gota/pseudogota → monoartritis muy dolorosa
  
  

• Artritis séptica → dolor con movilización articular
  
  

• Eccema agudo unilateral → sobreinfectado, pruriginoso
  
  

• Bursitis → inflamación focal (prepatelar, olecraneana)
  
  

• Paniculitis → nódulos profundos, dolor a la presión
  
  

• Necrosis fascial (nec fasc) → dolor desproporcionado, rápida progresión, crepitación, signos sistémicos
  
  

💡 Perlas clínicas:

• Bilaterales = raramente infecciosas
  
  

• Si el eritema respeta el dorso del pie, sospecha estasis venosa
  
  

• Dolor desproporcionado + fiebre + fallo ATB precoz = piensa en nec fasc hasta demostrar lo contrario